俗话说得好，病来如山倒，在这个时代，要么别生病，一旦生病那可就麻烦了。

杨先生今年63岁，平时很注重锻炼身体，因此到这把年纪了，他有时候还能跑步，退休后杨先生成立了小区的运动协会，经常与小区邻居、朋友登山锻炼，大家一起把身体搞好。

但在一个月前，病魔找了上来。

杨先生和几位老友一起爬了凤凰山，这座山其实并不算高，甚至说是杨先生以前一般的运动量也不为过，但是爬山回来后，杨先生突然感觉自己的右上腹出现了疼痛的症状，起初他以为是自己爬山的时候不小心扭伤了，所以没有放在心上，等着休息一段时间看看。

结果，两天过去了，杨先生的右上腹症状没有任何缓解，甚至还有持续加重的迹象。杨先生赶紧去药店买了止痛药腹痛，这才把右上腹的疼痛给控制住，只是这个时候杨先生其实已经意识到了一丝不对。

两周后，杨先生的右上腹疼痛始终反反复复，终于在一个晚上疼痛变得十分剧烈，严重到杨先生根本没办法正常行走，更不用说登山了。

杨先生想要加大止痛药的剂量，家属见状明确反对，并且强行带着杨先生来到了附近的三甲医院做检查，杨先生生平最讨厌的就是去医院，他认为到医院后大病治不好，小病自己会好，不知道去医院有什么用。

家属严厉批评了他的想法，让他老实点不要讲话，好好接受治疗。

在医院，医生了解情况后马上建议杨先生要做腹部CT检查，看看是不是里面的器官出现了问题。

医生解释道：“右上腹疼痛，可能是这些器官的毛病”。

1，肝脏。肝脏位于右上腹部，肝硬化、肝炎、肝癌、胆石症、胆囊炎、胆囊结石或肝脏感染等都可能导致右上腹疼痛。

2，胆囊。胆囊位于肝脏下方，胆囊炎、胆囊结石、胆道感染或胆囊癌等疾病都可能导致右上腹疼痛。

3，胰腺。胰腺位于胆囊后方，胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也可能引起右上腹疼痛。

4，肾脏。肾脏位于背部，但当肾脏疾病引起肾盂积水或肾结石时，疼痛可能放射到右上腹部。

5，胃和十二指肠。胃和十二指肠位于左上腹部，但当胃酸反流到食管时，疼痛可能放射到右上腹部。

6，肠道。肠道疾病，如憩室炎、克罗恩病或肠易激综合征，也可能引起右上腹疼痛。

杨先生及其家属当然是希望什么事都没有，很快CT检查结果就出来了，上面显示，杨先生的肝脏上出现了一个巨大的低密度影，要做核磁才能确认到底是什么。

其实医生没有说实话，根据他多年的经验来看，这应该是肝癌没跑了，之所以说不知道，是不想让患者知道。

增强核磁共振的结果也出的很快，医生只叫来了杨先生的家属，他告诉家属，杨先生患者的首先考虑是肝癌，而且肿瘤已经非常大了，侵犯到血管，形成门静脉癌栓，属于肝癌晚期，情况非常非常严重。

家属听到杨先生患的是肝癌晚期，都不敢相信，反复和医生确认到底有没有误诊。医生摇头表示自己基本上不会误诊，而且晚期肝癌的影像特别容易辨认·······

家属沉默后立即询问是否可以手术切除肿瘤？医生很遗憾的摇摇头表示现在难以进行手术，癌灶太大，而且已经全身转移，难度特别大。

家属并未放弃，带着片子来到了另一个肿瘤医院进行复查，经过这边专家的比对和检查，依旧维持肝癌晚期的诊断，并且详细给出家属患者的生存时间，不会超过半年。

专家叹了口气说：“回去该吃吃该喝喝吧，没什么机会了，发展的太快了，而且全身转移，就算有靶向药也用不了了。”

对于肝癌患者而言，门诊中一旦发现，约有80%就是晚期，并且没有手术机会。各种原因都有，可能是肿瘤过大、过多，可能是已经转移或肝功能不佳。

肝癌，是由于肝脏细胞发生恶变，不断繁殖、侵害组织、脏器的恶性疾病，属于恶性肿瘤的一种。而且它也是全球最常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲的一些地区，肝癌的发病率较高。

肝癌的症状较为特别：

·右上腹疼痛

·疲劳

·体重减轻

·食欲减退

·恶心或呕吐

·黄疸（皮肤和眼睛变黄）

肝癌的诊断通常涉及病史询问、体检、血液检查（包括甲胎蛋白AFP检测）、影像学检查（如超声、CT扫描、MRI）和肝穿刺活检等。

首先，慢性肝炎病毒感染是病人出现肝癌的第一步。

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染是肝癌最主要的危险因素。这些病毒可以导致慢性肝脏炎症和肝硬化，进而增加肝癌的风险。

其次，饮酒过量。

长期饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化，这都属于肝癌的高危因素。

还有，非酒精性脂肪肝病。

肥胖和糖尿病从某种程度上增加了患非酒精性脂肪肝病的风险，而这种肝病也常导致肝癌。

最后，遗传和代谢因素。

某些遗传性疾病，如血色素沉着病和α-1抗胰蛋白酶缺乏症，以及代谢综合征，也与肝癌的发生有关。

一般来说，肝癌的发生通常涉及以下几个阶段：

1，慢性肝炎时期。长期感染HBV或HCV导致慢性肝炎。

2，肝硬化时期。慢性肝炎可能导致肝硬化，即肝脏组织的纤维化。

3，非典型增生时期。在肝硬化的基础上，可能会发生非典型增生，这是肝癌的前体病变。

4，肝癌形成时期。非典型增生继续发展，最终形成肝癌。

肝癌的早期可能没有明显的症状，因此定期进行肝脏健康检查对于早期发现和治疗肝癌至关重要。

早期肝癌难以发现的原因主要是因为肝癌在早期通常不会引起明显的症状，而且肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损或死亡，其他肝细胞仍能维持肝脏的正常功能。

第一，肝癌具有无痛性。

肝癌在早期通常不会引起疼痛，因为肝脏缺乏痛觉神经。即使肿瘤在肝脏内部生长，患者也可能不会感到疼痛。

第二，无症状性。

肝癌在早期可能不会引起任何症状，如食欲减退、体重减轻、疲劳等，这些症状也可能与其他常见疾病相混淆。

第三，肝脏代偿能力。

肝脏具有很强的代偿能力，即使部分肝细胞受损或死亡，其他肝细胞仍能维持肝脏的正常功能，因此肝癌在早期可能不会影响患者的整体健康状况。

第四，影像学检查的局限性。

早期肝癌可能在影像学检查中难以发现，因为肿瘤体积较小，或者位于肝脏的深部或边缘位置，难以被检测到。

第五，肝癌的异质性。

肝癌具有高度的异质性，不同的肝癌细胞可能具有不同的生长速度和侵袭性，这使得肝癌在早期的发展过程中更加难以预测。

因此，早期肝癌的发现主要依赖于定期进行肝脏健康检查，包括血液检查、超声波、CT扫描和MRI等影像学检查，以及肝穿刺活检等。

虽然早期肝癌是比较难发现和预测的，但是肝癌并不容易直接发生，多数和患者的生活习惯、慢性病有关，因此有些人群是一定要定期筛查肝脏功能做好肝癌预防的。

①，乙肝患者。

乙肝病毒感染肝脏后，会引发慢性肝炎，导致肝脏炎症和损伤。这种慢性炎症持续存在，会促进肝纤维化的发生。长期的炎症反应导致肝脏组织纤维化，即肝细胞被纤维组织所替代。纤维化是肝硬化的前期阶段。

随着纤维化的进展，肝脏结构发生显著改变，形成肝硬化。在肝硬化的情况下，肝脏功能受损，而且肝细胞增生可能会导致基因突变。在肝硬化的背景下，肝细胞增生和基因修复机制可能会发生错误，导致基因突变。这些突变可能使肝细胞获得癌变的能力。

在慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化的基础上，基因突变积累到一定程度，肝细胞可能发展为肝癌。肝癌是一种恶性肿瘤，其特点是细胞不受控制地生长和扩散。

乙肝病毒的持续感染和肝脏炎症反应是导致肝癌的关键因素。在未接受抗病毒治疗的情况下，大约10%至30%的慢性乙型肝炎患者在20年内可能发展为肝硬化，而肝硬化患者中每年约有3%至6%可能发展为肝癌。

然而，随着抗病毒治疗的普及，乙肝患者的肝癌发生率已经有所下降。通过长期服用抗病毒药物，如恩替卡韦或替诺福韦等，可以有效控制病毒复制，减少肝硬化的发展，从而降低肝癌的风险。

②，长期酗酒者。

长期酗酒很容易导致脂肪在肝脏中积累，形成脂肪肝。肝脏中的脂肪过多会干扰肝脏的正常功能。脂肪肝可能会进一步发展为酒精性肝炎，这是一种由于酒精引起的肝脏炎症。炎症可能导致肝细胞的损伤和死亡。

酒精性肝炎可能导致肝纤维化，即肝脏组织被纤维组织所替代。纤维化是肝硬化的前期阶段。

随着纤维化的进展，肝脏结构发生显著改变，形成肝硬化。在肝硬化的情况下，肝脏功能受损，而且肝细胞增生可能会导致基因突变。慢慢的，酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化就会让肝细胞发展为肝癌。

在西方国家，大约20-30%的肝癌与长期饮酒有关。在某些情况下，长期饮酒可能是导致肝癌的唯一风险因素。然而，在亚洲和非洲等地区，慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要风险因素，而饮酒则增加了这些病毒感染患者患肝癌的风险。

需要注意的是，即使饮酒量相同，不同个体的肝癌风险也会有所不同，这可能与遗传因素、肝脏的代偿能力以及是否合并其他肝病等因素有关。

综上所述，喜欢喝酒、有慢性肝炎的人一定要定期做检查，以免自己发展成了肝癌都不知道，早期肝癌的治疗效果非常不错，五年生存率较高，希望大家重视起来。

文/明哲