达格列净属于SGLT2抑制剂类的新型降糖药，与传统的口服降糖药不同，达格列净降糖机制独特，不是通过直接或间接促进胰岛素分泌来发挥降糖作用，而是另辟蹊径，通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收，促进葡萄糖经过肾脏排泄而发挥降糖作用，因为不影响胰岛素分泌，列净类药物单独使用很少发生低血糖，在降糖之外，列净类药物还具体减重，降压，降尿酸，心脏和肾脏保护作用，特别适合合并冠心病，慢性心衰等心血通疾病以及慢性肾病的2型糖尿病患者。长期服用列净类药物的不良反应主要包括以下几个方面

1泌尿和生殖系统感染

列净通过在尿中排糖而降糖，因此，尿液中葡萄糖浓度高，而葡萄糖是细菌生长的良好培养基，因此，服用列净类药物，尿路感染和生殖道真菌感染的副作用比较常见，生殖道真菌感染的风险要高于泌尿道，生殖道真菌感染尤其以老年女性多见，因此，服用列净类药物期间要注意多饮水，稀释尿液，减少细菌入侵导致的尿路感染，还要注意生殖器卫生。

达格列净引起的泌尿道感染与剂量有关，高剂量的达格列净更容易发生，开始用药初期，尤其是初次用药的第一个月，要密切关注尿频、尿痛、发热、下腹部不适等尿路感染的症状，一旦确诊尿路感染应暂停达格列净。半年内反复发生泌尿系感染者不建议使用达格列净。

对于达格列净所致的泌尿系感染副作用应理性对待，因为对于2型糖尿病患者而言，本身就属于泌尿系感染的高危人群，良好的血糖控制可在一定程度上避免尿路感染的发生，因惧怕列净类降糖药引起尿路感染而拒绝使用是不足取的，这种副作用也是可控的，目前认为除了达格列净外，其他列净类药物并不增加泌尿道感染的风险

2低血糖

达格列净单独使用很少发生低血糖，但是在与胰岛素制剂以及格列美脲等胰岛素促泌剂联合使用时，可能会发生低血糖，不能掉以轻心

3低血压,

达格列净降糖之外还有降压作用，可使收缩压降低4~6mmHg，对于肾功能下降、老年人，收缩压偏低的人群、用药期间应格外注意监测血压，谨慎使用，收缩压低于95mmHg的患者禁用达格列净等列净类药物。

4糖尿病酮症酸中毒

达格列净导致的酮症酸中毒往往表现为血糖正常，服药期间若出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等,需要考虑酮症酸中毒的风险并及时就医。一经确诊后应停药,在患者禁食、脱水等情况下应暂时停药，剧烈运动前至少24h停止用药，服药期间应避免饮酒、长时间禁食、极低碳水化合物或生酮饮食。