结直肠息肉都需要切除吗？

结直肠息肉是突出于结肠或直肠黏膜表面的异常组织增生，形似“肉疙瘩”，其性质、癌变风险及处理方式各有不同。以下是关键信息的简明总结： 一、息肉类型与癌变风险非肿瘤性息肉（通常不癌变）幼年性息肉：多见于儿童，属良性错构瘤。炎性息肉：由慢性炎症或溃疡修复形成，如溃疡性结肠炎相关息肉。增生性息肉：常见于直肠/乙状结肠，＜5mm可观察，其他需切除。肿瘤性息肉（癌变风险较高）腺瘤性息肉：管状/绒毛状/混合型腺瘤：绒毛成分越多、体积越大（＞1cm）、异型增生越重，癌变风险越高。进展期腺瘤：需立即处理，癌变时间约5-15年。锯齿状病变：无蒂锯齿状息肉（SSL）和传统锯齿状腺瘤（TSA）可能通过特殊途径癌变。二、常见症状多数无症状，尤其早期，体检肠镜发现。典型表现：便血（鲜红色）、黏液便、里急后重。腹痛、肠套叠（长蒂息肉）、肠梗阻（巨大/多发息肉）。肛门脱出（近肛门长蒂息肉）。三、筛查与诊断金标准：结肠镜检查（直观观察+活检病理确诊）。其他方法：粪便潜血试验、直肠指检、问卷调查（评估高危因素）。四、治疗原则需切除的情况：所有腺瘤性息肉（无论大小）、≥6mm的增生性息肉、SSL/TSA。＜5mm但为平坦/凹陷型肿瘤性病变。可观察的情况：≤5mm的直肠/乙状结肠增生性息肉。五、术后复查腺瘤切除后：3年内复查肠镜。高风险患者（如＞3个腺瘤、＞1cm、高级别瘤变）需1-2年复查。增生性息肉：根据部位和大小决定随访间隔。六、预防与生活建议饮食调整：增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）、减少红肉/加工食品。戒烟限酒，避免辛辣刺激食物。规律运动：促进肠道蠕动，减少便秘。控制压力与作息：避免过劳、熬夜，维持免疫力。高危人群监测：家族史、炎症性肠病、肥胖或糖尿病患者需定期筛查。关键提示早发现、早切除是阻断癌变的关键，多数结直肠癌由息肉缓慢演变而来。即使切除后仍需长期随访，防止复发或新发息肉。如有便血、排便习惯改变等症状，建议尽早进行肠镜检查。健康生活方式结合定期筛查，可显著降低结直肠癌风险。