结节是影像学检查中常见的异常结构，其分级系统帮助医生评估恶性风险并制定诊疗方案。不同器官（如乳腺、甲状腺、肺）的结节分级标准各有差异。
一、结节分级的核心原则结节分级基于形态、大小、边缘、血流信号等影像学特征，结合恶性概率进行风险分层。
二、常见器官的结节分级系统1. 乳腺结节（BI-RADS分级）乳腺结节，共分为0-6级：
0级：需结合其他影像学（如钼靶、MRI）进一步评估。1-2级：良性病变，恶性风险＜2%，建议1年随访。3级：良性可能性＞98%，恶性风险＜2%，需3-6个月短期复查。4级：可疑恶性，进一步分为：4A：低度可疑（恶性风险3-30%）4B：中度可疑（恶性风险30-60%）4C：高度可疑（恶性风险60-94%）需穿刺或手术活检。5级：高度恶性（≥95%），需立即治疗。6级：已病理证实为恶性。
2. 甲状腺结节（TI-RADS分级）甲状腺结节依据超声特征分为1-4级：
1-3级：良性或极低恶性风险（＜2%），建议定期超声监测。4级：可疑恶性，细分亚类：4A：恶性概率2-15%4B：恶性概率15-85%4C：恶性概率＞85%需穿刺或手术切除。3. 肺结节（Lung-RADS及临床分级）肺结节分类更复杂，通常结合大小、密度及动态变化：
Ⅰ类：无结节；Ⅱ类：良性（如钙化结节、＜5mm实性结节）。Ⅲ类：未定性结节（5-9mm），需6-12个月随访。Ⅳ类：高度可疑恶性，细分：ⅣA：低风险，但体积较大ⅣB：原位癌或微小浸润癌（≥10mm亚实性结节）ⅣC：恶性概率高，需手术干预。
三、临床处理建议分类
恶性风险
建议处理方式
1-2类
极低-良性
定期随访（如6-12个月复查）
3类
低度可疑
短期随访（3-6个月）或增强影像
4A类
低-中度可疑
穿刺活检或手术切除
4B类
中-高度可疑
必须活检或手术
5类
高度恶性
立即治疗（手术/放化疗）
四、注意事项动态评估：结节大小、形态变化比单次分级更重要。例如，肺结节持续增大需升级处理。个体化因素：吸烟史、家族肿瘤史、年龄等需纳入风险评估。多模态联合：超声、CT、MRI或PET-CT互补可提高诊断准确性。
结节分级是连接影像学与临床决策的关键工具。医生需结合器官特异性标准、动态变化及患者个体特征制定诊疗方案。患者应严格遵循随访计划，避免因忽视复查延误治疗时机。
