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凌晨三点,急诊室灯火通明。我正准备交接班,突然护士小跑着喊道:"刘医生,5号床新来了个病人,45岁,右侧肢体无力,说话不利索!"这是我在神经内科工作的第八年,每到换季时节,特别是天气骤冷,这样的病例总会多发。
走到病床前,我看到一位西装革履的中年男人,他的妻子正焦急地向我描述情况。那位张律师躺在病床上,右侧嘴角微微下垂,眼神中带着惊慌和困惑。
"医生,我老公是律师,这两天连续熬夜准备案子。今天凌晨我发现他起床喝水时走路歪歪扭扭,右手握不住水杯,说话也含糊不清。他平时身体挺好的,怎么会突然这样?"
看到这种情况,我立即展开了神经系统查体。患者右侧肢体肌力明显减退,巴宾斯基征阳性,这些体征都指向了脑梗的可能。我立刻安排了头颅CT和核磁共振检查。检查结果证实了我的判断:左侧大脑中动脉区域出现了新鲜梗死灶,大小约2.5×3厘米。
"张律师,您最近工作压力很大吗?"我一边查看检查结果,一边询问。
"接了个大案子,这周基本都是凌晨两三点睡。白天还要开庭,就靠咖啡提神。"张律师的声音有些含糊,说话时右侧嘴角明显歪斜。
我在神经内科工作多年,见过太多类似的病例。记得去年就收治过一位38岁的互联网公司高管,同样是因为长期熬夜导致脑梗。那位患者住院期间还在用手机处理工作邮件,直到我给他看了颈动脉超声的结果:血管内膜增厚,斑块形成,血管年龄已达65岁!
"您知道吗?人体血压有昼夜节律,通常是夜间低、白天高。正常人凌晨3-5点是血压的最低谷,这时血流速度减慢,血液黏稠度相对升高。"我拿出一张示意图给张律师解释,"您这样频繁熬夜,打乱了体内的生理节律,再加上连续工作造成的精神紧张,都会导致血管收缩,加重血液黏稠度。"
张律师的妻子插话道:"他这两年确实越来越忙,经常说睡不着,有时候躺床上还在想案子。睡着了也老是说梦话,早上起来就喊头疼。"
这种情况在现代职场人群中太常见了。根据最新的流行病学研究数据显示,我国45岁以下脑卒中患者占比已超过30%,较十年前上升了15个百分点。年轻人发生脑梗的原因中,睡眠障碍占据重要位置。
我掏出病历本,认真记录着:"张律师,您的作息时间严重失调,这对血管健康来说是个重大隐患。现在医学研究表明,长期睡眠不足会导致多个方面的问题:血压调节紊乱、血管内皮功能受损、血液凝血功能异常,这些都是诱发脑梗的危险因素。"
"我这情况严重吗?"张律师艰难地问道。
"目前梗死灶面积不算太大,只要及时治疗,预后还是比较乐观的。这次住院对您来说是个警示。"我停顿了一下,"您知道吗?我们医院最近收治了一位40岁出头的患者,就是因为长期熬夜打游戏,导致双侧大脑动脉狭窄,最终发生了严重的脑梗,现在生活都不能自理。"
听到这里,张律师的妻子红着眼圈说:"早知道这样,说什么也得让他按时休息啊!医生,您给我们开些预防建议吧。"
我拿出一张纸,详细写下了"1做2不做"的睡眠建议,并结合张律师的具体情况进行了补充说明:
"1做"就是保持规律作息。每天固定时间上床睡觉,即使周末也要坚持。最好在晚上10点前入睡,保证7-8小时充足睡眠。研究表明,这个时间段是人体自然分泌褪黑激素的高峰期,有利于深度睡眠的形成。
"2不做"包括两个方面:第一不要经常熬夜或颠倒昼夜。如果工作实在忙,建议采用番茄工作法,每工作25分钟就休息5分钟,避免长时间保持同一姿势。
第二睡前不要做剧烈运动或情绪激动的活动。睡前1-2小时就应该开始做放松准备,可以听点轻音乐,看看闲书,帮助大脑逐渐进入休息状态。
考虑到季节变化的因素,我特别强调:"现在正值换季,气温骤降时血管容易收缩,血压会不自觉地升高。这个时候的作息调整特别重要,建议您:
睡前泡个38-40度的温水脚,持续15-20分钟,能够改善下肢血液循环,帮助入眠;
卧室温度要适中,保持在20-25度之间。温度过高会导致血管扩张,过低则会使血管收缩,都不利于血压的稳定;
适当运动很重要,建议每天坚持步行30-45分钟,既能促进血液循环,又能帮助调节自律神经功能,改善睡眠质量。"
住院期间,我每天都会去查房,观察张律师的恢复情况。通过溶栓、抗血小板聚集等治疗,他的症状逐渐改善。更可喜的是,这次住院经历让他深刻认识到了健康作息的重要性。
三个月后的随访中,我惊喜地发现张律师判若两人:面色红润,精神矍铄,言语清晰,肢体活动自如。他感激地说:"刘医生,这三个月我都严格执行您的建议。现在晚上9点半准时上床,早上6点自然醒。案子再多,也要按时休息。这一觉踏实睡下来,第二天工作效率反而更高了!"
听到这样的反馈,我由衷地高兴。作为一名神经内科医生,我深知良好的睡眠习惯对血管健康的重要性。它就像是血管的"保护伞",可以预防很多心脑血管疾病。
近期一项发表在《自然》杂志上的研究显示,规律的睡眠可以促进大脑的"清洁系统"工作,帮助清除代谢废物,降低神经退行性疾病的风险。另有研究表明,充足的睡眠能够改善血管内皮功能,减少炎症因子的产生,对预防动脉粥样硬化具有重要意义。
在当今快节奏的社会中,越来越多的年轻人把熬夜当成了习惯。我想说的是,熬夜绝不是勤奋的代名词,规律作息才是对身体最大的负责。生命的质量,往往取决于我们的生活方式。让我们从现在开始,给自己一个健康的承诺:按时作息,珍爱血管,远离脑梗!
这些年来,我见证了太多因为不规律作息而导致脑梗的病例。每个病例背后都是一个家庭的伤痛,也是一次血的教训。希望通过分享这些经历,能够唤起更多人对睡眠健康的重视。预防胜于治疗,健康的生活方式是最经济、最有效的养生之道。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)