慢性前列腺炎，是泌尿外科的常见病，也是困扰男性健康的顽疾。在西医治疗中，抗生素、α受体阻滞剂等药物常被用于缓解症状，但疗效并不稳定，部分患者还会出现反复发作的情况。中医认为，慢性前列腺炎的病因病机复杂多样，需要根据患者的具体情况进行辨证论治，才能取得较好的疗效。

一、病案回顾

这位患者姓李，32 岁，是一名软件工程师。他因“尿频、尿急、会阴部胀痛3年余”前来就诊。据李先生描述，他3年前开始出现尿频、尿急的症状，起初症状较轻，并未在意。但近一年来，症状逐渐加重，排尿时常伴有灼热感，且会阴部出现持续性的胀痛，严重影响了他的生活和工作。

我仔细询问了他的病史，得知他平时工作压力大，经常熬夜加班，饮食不规律，嗜食辛辣刺激性食物。此外，他性格内向，不善于表达，情绪容易波动。

二、望闻问切，辨证施治

为了更准确地诊断病情，我进行了详细的“望闻问切”：

望诊: 患者面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄黄腻。

闻诊: 患者口气略重。

问诊: 患者自述尿频、尿急、排尿灼热，伴有会阴部胀痛，腰膝酸软，精神疲乏，大便偏干。

切诊: 患者脉象弦滑数。

三、中医辨证分析

根据患者的症状、舌脉表现，我分析其病机为 湿热下注，瘀阻精室。

湿热下注: 患者尿频、尿急、排尿灼热，舌苔黄腻，脉象滑数，均提示体内湿热之邪偏盛。

瘀阻精室: 患者会阴部胀痛，舌质暗红，脉象弦涩，提示局部血脉瘀滞。

四、病因病机推演

结合患者的生活习惯和性格特点，我认为其患病的主要原因如下：

饮食不节: 患者长期嗜食辛辣刺激性食物，容易损伤脾胃，导致湿热内生。

久坐少动: 患者是程序员，工作性质决定了他长时间坐着，缺乏运动，容易导致气血运行不畅，湿热瘀滞。

情志不畅: 患者性格内向，工作压力大，容易导致肝气郁结，气滞则血瘀，加重病情。

五、治疗过程及效果

针对李先生的病情，我制定了以下治疗方案：

清利湿热，活血化瘀。

方药: 采用自拟的清热利湿、活血化瘀的方子，以车前子、瞿麦利尿通淋，清热利湿；土茯苓、萆薢清热解毒，利湿消肿；赤芍、桃仁活血化瘀，行气止痛；丹参、王不留行活血通络，消肿止痛。

中成药: 同时配合服用中成药前列舒乐胶囊，以增强清热利湿、活血化瘀的功效。

经过一个疗程的治疗后，李先生的症状明显改善，尿频、尿急、排尿灼热等症状明显减轻，会阴部胀痛也得到了缓解。之后，我又根据他的情况调整了方药，巩固疗效。经过三个疗程的治疗，李先生的症状基本消失，恢复了正常的工作和生活。

六、中药材药效解析

本案例中使用的中药材，其药效如下：

车前子: 味甘、寒。归肾、膀胱、肝、肺经。功能利水通淋、渗湿止泻、清肝明目、清热化痰。

瞿麦: 味苦、性寒。归心、小肠、膀胱经。功能利尿通淋，破血通经。

土茯苓: 味甘、淡，性平。归肝、胃经。功能解毒，除湿，通利关节。

萆薢: 味苦，性平。归肝、胃、肾经。功能利湿去浊，祛风除痹。

赤芍: 味苦、酸，性微寒。归肝经。功能清热凉血，散瘀止痛。

桃仁: 味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。功能活血祛瘀，润肠通便。

丹参: 味苦，性微寒。归心、肝经。功能活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

王不留行: 味苦，性平。归肝、胃经。功能活血通经，消肿止痛，催生下乳。