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寒风凛冽的清晨，我推开诊室的门，迎面扑来一股冷气。作为一名资深内分泌科医生，每到这个季节，门诊总是格外忙碌。今天刚坐下没多久，就听见外面传来一阵急促的脚步声。

抬头一看，是老病号张叔。他今年58岁，退休教师，糖尿病已经有十多年了。平日里血糖控制得不错，这次却满脸焦虑地闯了进来。

"大夫，救救我吧！这几天血糖怎么都降不下来，早上空腹都12点多。我吃药很规律啊，饮食运动也没放松，怎么会这样？"张叔气喘吁吁地说着，从随身背包里掏出一叠检查单和血糖记录本。

翻看着张叔的血糖记录，我注意到最近一周他的血糖波动确实很大，空腹血糖普遍在10mmol/L以上，餐后更是屡创新高。血压记录也显示，收缩压较平时升高了15-20mmHg。

"张叔，您最近是不是总觉得手脚发凉，特别怕冷？晚上睡觉盖两床被子都不够暖和？"我一边记录，一边询问道。

"医生您太神了！就是这样。"张叔连连点头，"这天一冷，我就浑身不得劲，胃口倒是特别好，总想吃点热乎的、甜的。"

听到这里，我放下笔，认真地看着张叔："您这种情况，我这些年见得太多了。寒冷季节对服用降糖药的患者来说，就像埋了一个定时炸弹，稍不注意就会引发连锁反应。"

张叔一听，顿时紧张起来："这么严重？"

我从抽屉里取出一张人体血糖调节示意图："我们人体在寒冷环境下，会启动一系列应激反应。交感神经兴奋，促使肾上腺素、皮质醇等应激激素分泌增加。这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。"

"不仅如此，寒冷天气还会影响药物在体内的代谢过程。血管收缩会减慢降糖药的吸收速度，同时肝脏代谢功能也会受到影响。这就解释了为什么同样剂量的降糖药，效果会大打折扣。"

说到这里，我想起了去年的一个病例。隔壁社区的王阿姨，64岁，冬天嫌冷不愿意出门运动，整天窝在家里喝姜茶吃点心。结果三个月没来复查，等到送医时已经发展成严重的心衰，血糖高得吓人。

"张叔，您知道吗？根据最新研究数据显示，寒冷季节糖尿病患者的血糖失控率比平时高出约40%。并发症的发生率也明显增加，特别是心脑血管事件。"

我详细为张叔分析了寒冷天气带来的几个主要隐患：

血糖监测方面，寒冷会影响血糖仪的准确性。温度太低时，血糖仪可能会出现读数偏差。建议在室温环境下测量血糖，避免在过冷的环境中操作。

运动调节方面，很多患者担心寒冷天气运动会着凉，干脆选择静养。殊不知适度运动对稳定血糖至关重要。建议在室内进行低强度运动，如太极、瑜伽或踏步机运动等。

饮食控制更需要格外注意。寒冷天气会刺激食欲，很多人不知不觉就会多吃。我建议可以选择一些低升糖指数的温补食材，如山药、红薯、莲子等。荤素搭配，定时定量，切忌暴饮暴食。

"医生，那药物调整要怎么做呢？"张叔急切地问道。

"这个问题问得好。"我拿出笔，在处方单上写写画画，"寒冷季节的用药调整要特别谨慎。我建议从以下几个方面入手：

第一可能需要适当调整降糖药的服用时间和剂量。比如二甲双胍这类药物，建议饭后服用，可以减少胃部不适。

第二注意降糖药的储存温度。某些降糖药对温度很敏感，不能放在太冷的地方，以免影响药效。

第三密切关注血压变化。寒冷天气容易导致血压升高，可能需要调整降压药物的用量。"

想起上周遇到的一个病例，我特别提醒张叔："前几天我接诊了一位患者，就是因为天气骤冷，血糖突然升高，他自作主张加大了降糖药的剂量，结果夜里出现了严重的低血糖，差点出事。所以药物调整一定要在医生指导下进行。"

"张叔，您平时有测体温的习惯吗？"我突然问道。

张叔摇摇头："没有，我又不发烧，测什么体温？"

"这个观念要改变了。"我解释道，"寒冷天气容易导致体温下降，而体温每降低1℃，胰岛素的敏感性就会降低约20%。建议您每天早晚测量体温，保持适度保暖很重要。"

说到这里，我想起了一个温暖的小建议："您可以准备一个保温杯，里面放些温水，随时补充水分。适当喝点温水不仅能保持体温，还能促进血液循环，帮助降糖药更好地发挥作用。"

临走前，我特别叮嘱张叔要注意以下几点：

保暖要适度，不要穿得太厚重。建议采用薄衣多层的穿衣方式，注意颈部、手脚的保暖。

坚持监测血糖和血压，建议每天测量空腹和餐后血糖，做好记录。如果发现异常要及时就医。

适当增加户外活动时间，选择阳光充足的午后进行散步或轻度运动。运动时要做好防寒保暖。

饮食要规律，既要注意保暖，又要控制热量。可以适当吃些温性食物，但要严格控制甜食摄入。

"张叔，我给您调整了用药方案，现在开几种新药。这个季节一定要格外注意身体变化，有任何不适随时来找我。"

送走张叔后，我在病历本上记录着今天的诊疗过程。作为一名内分泌科医生，我深知寒冷季节对糖尿病患者的特殊考验。

这让我想起了恩师常说的一句话：治疗糖尿病不仅是一门科学，更是一门艺术。要在各种复杂因素中找到平衡点，帮助患者度过每一个季节的考验。

望着窗外飘落的细雪，我由衷地希望所有服用降糖药的患者都能平安度过这个寒冷的季节。健康是人生最宝贵的财富，而预防和科学管理，正是守护这份财富的关键。

在这个寒冷的季节里，让我们携手同行，用专业的知识和温暖的关怀，为每一位糖尿病患者撑起一把健康保护伞。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）