近期，河南省肿瘤医院微创介入科成功救治了多例复杂食管癌伴食管气管瘘患者，通过一系列创新性的治疗方案，不仅解决了患者的呼吸和饮食难题，更为他们的后续治疗奠定了坚实基础。
45岁的李某便是这些患者中的一员。刚被确诊为晚期食管癌的他，还未开始正式治疗，就突然遭遇了严重的呼吸困难。面对这突如其来的危机，李某在家人的陪同下，紧急来到了河南省肿瘤医院微创介入科求治。科室专家团队迅速响应，凭借其丰富的临床经验和精湛的技术，为李某量身定制了一套紧急救治方案。
从呼吸困境到畅快通气因李某病情危重，来不及进行全麻评估，在总院许飞教授的指导下，微创介入科副主任、主任医师胡鸿涛、郭晨阳和主治医师夏威利紧急磋商，经过充分讨论，决定在局麻下创新性采用“气管镜联合DSA双模式引导”气管支架置入术，迅速展开救治。
术中，通过气管镜联合DSA造影快速进行病变位置及范围的精准评估，在DSA透视的实时监控与气管镜的直接观察下，两者相辅相成，迅速且精准地完成了气管支架的放置。
随后，通过气管镜复查确认，支架已有效覆盖并支撑起狭窄病变区域，同时痰液被彻底清除，李某即刻感受到呼吸变得畅通无阻，呼吸困难的症状得到了显著且迅速缓解。
从禁食禁水到进食进水面对李某严重的食管-气管瘘问题，他无法经口进食，仅能依赖静脉营养维持生命，这显然不是长久之策。为此，微创介入科团队施展了另一项技术——经皮胃造瘘术。
这项技术精妙地绕过了食管-气管瘘的障碍，在腹壁与胃之间搭建起一条直接输送营养的“秘密通道”。该手术仅需局部麻醉，创伤微小，恢复迅速，使得李某能够迅速转入后续的肿瘤治疗阶段。
局部精准狙击肿瘤，点亮希望之光在解决了李某的呼吸与饮食问题后，团队立即着手规划针对其晚期食管癌的根治性治疗方案。尽管面对诸多不利因素，包括李某的身体状况、肿瘤增长迅速等，但鉴于患者及其家人的强烈治疗意愿，微创介入团队毅然决定采用其核心介入技术——化疗栓塞术。
通过导管精准插入肿瘤供血动脉，直接将高效化疗药物送达病灶，使药物疗效最大化并且减少全身副作用。随后，利用栓塞材料封堵肿瘤供血动脉，使肿瘤在化疗药物的“毒杀”与营养切断的“饿死”双重作用下逐渐消亡，为患者点亮了一线生机。
联合引导优化手术效果，局部介入打破治疗禁忌此病例救治过程中突出的亮点，是创新性地运用“气管镜与DSA”两种模式联合起来的“双引导”技术置入气管支架。相比传统的单一引导方式，这种“双引导”技术展现了更为突出的优势。
01 、更精准
以往，单独使用气管镜无法完整观察支架释放的全部过程，而单独依赖DSA则难以精确捕捉气管内部病变的细节。如今，通过结合这两种技术，不仅能够全面且清晰地掌握气管病变的准确位置，还能实时监视支架的放置过程，确保了支架放置既迅速又精准。
02、更安全
在手术过程中，DSA与气管镜的紧密配合使得手术团队能够实时监控支架的放置情况，确认其是否准确覆盖病变区域，并能迅速识别并处理诸如痰液堵塞、出血或支架移位等潜在手术风险，从而显著降低了手术的整体风险。
03、更高效
面对复杂气道狭窄或气道瘘的病例，任何单一引导方式均可能导致手术时间延长及风险增加。而“双引导”模式的采用，则实现了两种技术的优势互补，显著缩短了手术时间，有效降低了手术风险，并极大提升了手术的整体效率。
04、适用范围更广
“双引导”模式不仅打破了单纯气管镜引导需全麻的限制，实现了仅需局麻即可进行的灵活性；同时，也解决了单纯DSA引导在极危重患者导丝置入中的难题，为那些无法耐受全麻或处于极度危重状态的患者提供了宝贵且可靠的治疗选择。
05、辐射更少
相较于单纯DSA引导需要频繁透视以多次置入导丝及反复透视矫正支架输送过程，联合技术的运用极大地优化了操作流程，显著降低了医患双方在手术过程中的辐射暴露时间。
在后续治疗中，微创介入科团队又接连采用经皮胃造瘘术解决患者营养难题、精准动脉化疗栓塞术打破治疗禁忌，显著缓解患者病情，为患者带来了生存的希望，也为合并多种并发症患者的治疗提供了全新方案。
目前，微创介入科团队已经连续成功实施多例复杂气管支架手术。这标志着微创介入科在复杂气道疾病诊疗技术上的新突破。气管镜联合DSA的“双引导模式”，集精准、安全、高效于一体，为气管支架植入手术提供了更优解决方案。未来，我们将继续深入探索这一技术，及时总结推广，以助力更多复杂气道疾病患者重获畅快呼吸。
许飞
微创介入科
中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科副主任医师，毕业于北京协和医学院，影像医学与核医学博士。
业务专长：肿瘤介入治疗和消融治疗。从事临床工作20余年，在肝癌、肺结节、胰腺癌、胆管癌、结直肠癌以及转移瘤的诊疗方面有丰富经验。
胡鸿涛
微创介入科
副主任、主任医师
郭晨阳
微创介入科
副主任、主任医师
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会胆道肿瘤微创外科与综合治疗分会常委
中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专委会肝转移癌与转化治疗分会常委
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肝癌专委会常委
世界华人肿瘤医师协会微创介入专委会委员
河南省医学会介入治疗专委会围术期疼痛管理学组组长
河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专委员副主委
河南省医院协会介入管理分会副主委
河南省医学科普学会介入专委会副主委
河南省生命关怀协会肝胆胰肿瘤专委会副主委
夏威利
微创介入科
来源：河南省肿瘤医院
