2023年，45岁的李飞是上海一家金融公司的高管。平日项目堆积，应酬频繁，常过量饮酒吸烟，由于工作繁忙，李飞常因加班错过正餐，平日用快餐代替，饮食毫无规律可言。为了保持为保持精英形象，他强迫自己每周三次健身，卧推重量不断增加，试图用汗水抵消身体的疲惫。但长期透支身体，让他的健康亮起了红灯。
2023年10月8日，李飞像往常一样在健身房进行杠铃训练。然而，就在他奋力将杠铃推起时，左肩突然发出“咯啦”一声脆响，仿佛有砂砾在关节里摩擦，每一次转动都伴随着刺耳的摩擦声。紧接着，肩胛骨区域便出现持续性的烧灼样疼痛，疼痛向颈部和手臂放射，像是有一团火在肩胛骨深处燃烧。他原以为这只是普通肌肉拉伤，岂料疼痛在夜间骤然升级。当晚，他躺在床上辗转反侧，肩胛骨处的疼痛如同潮水般一阵阵袭来，让他难以入睡。他尝试调整睡姿，但无论怎么躺，疼痛都如影随形。
第二天起床时，他发现疼痛不仅未消，反而更加剧烈。他试图用左手去够面前的杯子，却发现手臂只能勉强抬起一半的高度，肩胛骨处的疼痛让他忍不住倒吸冷气。穿衣时，他不得不依靠右手的帮助，才能勉强将衣服套在左臂上。梳头、洗脸等日常动作，也变得异常困难，每一次抬手都会让疼痛加剧，仿佛有人在用钝刀切割他的肩胛骨。他对着镜子贴上镇痛贴，希望疼痛能有所缓解。
然而，膏药并没有如李飞所期望的那样缓解疼痛。工作一天下来，疼痛依旧没有丝毫减弱，反而像一团烈火在肩胛骨深处燃烧，向颈部和手臂放射。左手无力，连简单的打字都变得困难重重，更别提提起电脑和文件包。每一次尝试用力，都会让疼痛加剧，仿佛有人在用钝刀切割他的肩胛骨。他不得不频繁休息，工作进度严重受阻。到了下班时间，他意识到，贴膏药已经无济于事。这疼痛可能隐藏着更严重的问题，必须尽快寻求医生的帮助。他拿出手机，开始搜索附近的医院和骨科专家，决定第二天一早就去挂号就诊。
到达医院后，医生安排李飞进行了一系列的体格检查，血常规检查，颈部MRI以及双能X线吸收法检查，结果显示：肩关节显示滑膜轻微增厚，无骨质破坏；左侧肱二头肌长头肌腱腱鞘周围见小片状类似信号，左侧冈上肌肌腱轻度损伤变性，肱骨头轻度骨髓水肿、局部小囊性灶，骨密度检测T值-1.2，属正常范围低值。确诊为左侧轻度黏连性关节囊炎。
医生为李飞开具了硫酸氨基葡萄糖胶囊以及双氯芬酸钠肠溶片，并郑重地向他叮嘱：“你要按时吃药，如果不按时吃，关节炎可能会越来越严重，到时候治疗起来就更麻烦了。另外，你千万不能做让身体劳累的活动，要注意休息，过度的劳累会加重炎症，导致关节僵硬、疼痛加剧。你不能再进行剧烈的体育运动了，比如篮球、足球这些，这些运动对你的关节负担太大。同时，你还要注意保暖，注意清淡饮食，避免关节受凉，以免加重炎症。”
李飞从医院回到家后，按时吃药，他按医嘱戒掉重油重盐的外卖，改用砂锅慢炖药膳，将健身计划里的杠铃片全部撤下，换成每天傍晚的康复性散步，起初，他的肩膀疼痛有所缓解，但是，令他没想到的是，后面又更大的危险再等着他......
2023年10月25日，李飞在书房处理邮件时，左肩猛然爆发出贯穿胸腔的剧痛，那疼痛像是一把生锈的锯子，在骨头上来回切割，让他痛的几乎无法呼吸。他的脸色变得惨白，没有一丝血色，冷汗从额头渗出，顺着脸颊滑落，滴落在键盘上。身体因为疼痛而蜷缩成一团，左手紧紧地捂住左肩，似乎想要用尽全力将疼痛按住。他的手指因为用力而发白，关节处凸起，显得异常狰狞。
他踉跄着走到储物柜前，颤抖着拿出止痛药，服下后疼痛却丝毫不见缓解，他的左肩像是被火烧一样，每一次移动都带来撕心裂肺的痛。双手紧紧地抓住书桌的边缘，指甲几乎要抠进木头里。他的脸上布满了汗珠，嘴唇发紫，左肩的疼痛依旧如潮水般汹涌，没有丝毫减弱。
妻子听到动静，从卧室走过来。她看到李飞苍白的脸色和紧锁的眉头，表情瞬间变得紧张，她急忙走到李飞身边，扶住他的手臂，她轻轻地按摩着李飞的肩膀，试图缓解他的疼痛。然而，李飞的疼痛却丝毫未减，他的身体也因疼痛而更加颤抖，额头上冒出了更多的冷汗。妻子见状，连忙打车带着李飞去了医院。
李飞强忍剧痛挪进诊室时，主治医师正在翻阅他厚厚的病历。半个月前的MRI片子还夹在病历本里，清晰显示着关节和滑膜炎症。“先安排针灸治疗吧。”医生在病历边写下医嘱，护士随即在他肩头扎下数根银针。然而针灸刺激带来的酥麻感褪去后，那钻心的疼痛依然盘踞在肩胛骨深处。
看着患者扭曲的面容，医生眉心拧成结。他亲自操作超声仪重新扫描肩部，并且重新进行抽血检验，当检验科送来最新报告时，主任医师愣住，李飞不仅炎症指标较上次下降，连肩袖水肿都吸收了大半。“这不对啊......”医生手指在键盘上悬停，屏幕上并排显示着两次影像：半月前的关节囊肿胀如发酵过度的面团，此刻却已消退大半；可患者此刻的痛感评分，却从6分飙升至9分。很明显关节炎得到了有效缓解，那肩膀怎么还会如此疼痛呢？
李飞攥着检查单往桌上一拍：“做了这么多检查，结果什么问题都没查出来？”他声音发颤，肩膀因疼痛不自觉地抽搐，“止痛药越吃越重，你们除了开检查单还会干什么？难道开检查就是为了赚钱？”医生刚要解释，他猛地站起来，椅子在地板划出刺耳声响：“我疼得整晚睡不着，你们告诉我炎症消了？这不是笑话吗？”他扶着墙，眼神失望地盯着白大褂们：“要是查不出问题，就把检查费全退给我！”
骨外科诊室的争执声引来了查房的呼吸科周主任。他接过护士递来的CT片，食指突然在颈椎下段停住：“这里显影的异常阴影，做过胸部平扫排除胸膜问题吗？”这句话像石子投入湖面，年轻住院医生猛地拍额：“只顾着查颈椎，忘了肩痛可能和膈肌有关联！”可当结果出来时，检查报告却显示胸腔未见积液，胸膜也并未出现黏连。周主任指尖无意识敲击着CT片上的阴影位置，一个猜测在他脑海中逐渐成形，他转身对护士说：“准备支气管镜检测。”
很快检查结果出来了，周主任拿着报告，神情凝重。他迈步至李飞床边，精准地按压了李飞身体的某一处位置，李飞顿时痛得从床上弹起，发出痛苦的尖叫，而正是这一反应，让周主任锁定了导致李飞肩痛的真正元凶，没想到居然是这个病......
李飞到底得的什么病呢？
呼吸内科医生对李飞进行了肺部CT以及支气管镜检测，结果显示：左肺上叶3cm毛刺状结节，左侧肩胛骨呈现虫蚀样骨质破坏，穿刺活检报告显示EGFR基因19外显子缺失突变。李飞患的是肺癌骨转移。
肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼，肺癌晚期时，癌细胞会像种子一样顺着血液或淋巴跑到骨头里扎根，形成新的肿瘤。这种情况在肩膀附近（比如肩胛骨、锁骨、上臂骨）发生时，会导致明显剧烈肩膀疼痛，很容易让病人误以为是骨头受损。
肺癌骨转移引起肩膀疼痛的原因主要有以下几点：
1、骨质破坏：
肺癌细胞像蛀虫一样钻进肩膀附近的骨头比如肩胛骨、锁骨，把原本结实的骨头啃出小洞，导致骨头变脆。这种破坏会直接刺激骨头里的神经，就像牙神经被蛀牙刺激一样，引发钻心的疼，尤其活动肩膀或晚上睡觉时会更痛。
2、神经压迫：
肿瘤或转移的淋巴结像一块大石头，压在肩膀附近的神经上。神经就像被压住的电线，信号乱传，不仅会让肩膀剧痛，还可能伴随麻木、针刺感，甚至痛感会顺着胳膊传到手指。
3、牵涉性疼痛：
若肺癌肿瘤位于肺尖部，随着肿瘤的增长，可能会对周围胸膜产生牵拉，进而引起肩膀的牵涉性疼痛。这种牵拉会让人感觉肩膀深处隐隐作痛，尤其是深呼吸、咳嗽时会更明显。
肺癌骨转移的肩痛可能是骨头被破坏、神经被压，或肺部肿瘤间接拉扯导致的，具体表现不同，但都会让肩膀不得安宁，需要医生通过检查明确原因后针对性治疗。
参考资料：
[1]冯思源,龙雷,邢拓,等.全身骨显像联合血清N-Osrteoc和VEGFR2检测对老年肺癌患者骨转移的临床诊断价值[J].中国医科大学学报,2025
[2]程炜诗,连欣,庞廷田,等.CyberKnife成功治疗垂体瘤及肺癌骨转移：开启立体定向放疗新篇章[J/OL].协和医学杂志,1-8[2025-04-15]
[3]王希,孟丹,赵怀中,等.正性暗示护理干预对肺癌骨转移患者疼痛及心理弹性的影响[J].临床医学研究与实践,2025
（《回顾：上海男子频繁肩膀疼痛，以为是关节炎，主任一句话揭开真相》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
