杜万君：停药症状高达六分之一，这4种抗抑郁药最容易出现！
杜万君解答
2025-03-27 13:46:49
抗抑郁药是治疗抑郁症的重要手段之一，然而很多人停用抗抑郁药物后会出现的头痛、头晕、失眠、烦躁等不适症状。那么，哪种抗抑郁药更容易出现戒断症状？又该如何应对呢？
1、抗抑郁药停用后会出现什么？
虽然抗抑郁药对许多抑郁症患者有效，但它们并不适合所有人，一些患者停用抗抑郁药出现头晕、头痛、恶心、失眠和易激怒，这些症状又被称为戒断症状。严重的戒断症状可能会诱发自杀。
一项新的研究首次评估了2万多名患者停用抗抑郁药后的情况，这些患者平均年龄在45岁左右，包括了抑郁症患者、焦虑症患者以及双相情感障碍患者。停药不仅仅指突然停用，也包括逐渐减量。
研究发现，大约15%的患者在停用抗抑郁药物后出现头晕、头痛、恶心、失眠和易怒等戒断症状。每35名停药者中就有1人会出现更为严重的戒断症状。
2、为什么停药后会出现戒断症状？
科学家的解释是，这可能是由于大脑中神经递质（比如5-羟色胺）的数量突然减少所致。
尽管药品说明书和其他研究表明，逐步减量有助于减少停药症状。但上述研究发现，逐渐减量与突然停药之间的停药症状发生率没有差异。
停药症状通常在停用抗抑郁药后2-4天内出现。至于停药症状的持续时间，在大多数情况下可以持续长达两周。对于已经服药超过一年的人来说，停药更加困难，停药症状可以持续数戒断症状月，极少数长达一年。
3、哪种抗抑郁药更容易出现戒断症状？
研究发现，最容易出现停药后戒断症状的抗抑郁药物是丙咪嗪、去甲文拉法辛、文拉法辛和艾司西酞普兰。而服用丙咪嗪、帕罗西汀和去甲文拉法辛或文拉法辛的患者停药时出现的戒断症状时往往更为严重，需要特别谨慎。研究同时指出，停药后戒断症状发生率最低的药物是氟西汀和舍曲林。
4、如何应对戒断症状？
1、药物治疗
出现戒断症状后最有效的治疗方法是按先前规定的剂量恢复服用抗抑郁药物。这通常会使戒断症状在24小时内消失。
如果戒断症状长时期持续或者症状严重，可以考虑短期使用中短效的苯二氮卓类药物来控制焦虑和失眠症状。
2、心理治疗
心理治疗是应对戒断症状的重要手段之一。可以通过认知行为疗法（CBT）来帮助患者调整不合理的思维方式，减少焦虑和抑郁情绪。此外，心理咨询和支持小组也可以帮助患者建立应对压力的有效策略。
3、中西联合
西药抗抑郁药减停后易发生不良反应，临床中西医结合治疗可增效减副，帮助患者平稳减停，是临床抑郁症治疗的新思路、新方法。
参考文献
Lancet Psychiatry. 2024 Jun
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阅读：242
