最近儿童百日咳高发，但是很多家长还不是很清楚什么是百日咳，有时总抱怨孩子咳嗽怎么难以断根？或者咳嗽持续时间怎么这么久？

导致儿科慢性剧烈咳嗽临床疾病是不少，除了百日咳也要与类似百日咳样的咳嗽疾病，比如肺炎支原体肺炎，感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘。但是百日咳是呼吸道传染性疾病，关键在于早期识别和及时规范治疗。

大家要早期警惕百日咳，而不是真正进入痉咳期才重视，今天分享一个在门诊等候咳嗽剧烈男孩确诊百日咳的病例。

一

门诊等候就诊咳嗽的男孩

星期四上午9点多，我在门诊给就诊等候的家长做一些科普分享，这次主要讲解百日咳预防与治疗，我讲着讲着，坐在等候区的一个男孩的咳嗽引起我的注意，咳嗽剧烈，干咳，痉挛样的咳嗽。看他咳嗽得剧烈想恶心，最后都坐到地上。

我讲到儿童百日咳分期的时候，卡他期，痉咳期，恢复期内容时，我就把刚刚那个男孩的咳嗽的特点，有点类似百日咳痉挛样咳嗽，告诉家长，如果是这样类似咳嗽一定要警惕百日咳。

如果有这样剧烈咳嗽前，出现卡他感冒样症状轻咳，鼻塞流涕症状持续1-2个星期后，咳嗽反而加重，在目前这个时期要警惕百日咳疾病，一定要及时检查百日咳核酸。

科普结束后，我问了家长的病史，孩子剧烈咳嗽前有感冒症状已经1-2个星期，开始确实不严重，但是没重视，也在诊所配了药，效果不好。

那我建议等下看医生，叫医生查一下百日咳核酸。

下午，接诊医生告诉我，上午科普没白讲，早上那个男孩百日咳核酸的报告：百日咳核酸阳性。

虽然明确诊断，但是孩子自从轻咳到现在已经超过3个星期以上，再进行抗百日咳治疗，疗效就大大打折，同时也传染给了更多的身边的人。

所以建议早期识别和早期治疗，这是对百日咳疾病非常重要。

二

如果早期识别及规范治疗

早期识别儿童百日咳很重要，因为可以减少传播和缩短咳嗽持续时间和严重程度及并发症。

家长首先要懂得百日咳分期，简单归纳一下，有助方便记忆，太复杂反而不好记忆和理解。

1. 所谓感冒期：开始时表现类似普通感冒，有轻微发烧、鼻塞或流涕、干咳。这个阶段大约持续1到2周。

2. 剧烈咳嗽期：咳嗽逐渐变得更剧烈，可能会出现连续性痉挛性咳嗽，咳嗽末尾有特征性的“鸡鸣样”吸气声（特别是婴儿，成人儿童相对少见），持续2-6周。

3. 恢复期：咳嗽逐渐减轻，但这个阶段可能持续几周到几个月。总的咳嗽天数在100天左右。

如何早期识别百日咳？

家长或者医生如果怀疑儿童可能患有百日咳，应尽早进行实验室检测，包括通过拭子采集咽喉样本进行百日咳核酸检测，这是一种特异性高的检测方法。需要咽拭子采样要到位。

必要时同时检测一下肺炎支原体，肺炎衣原体沙眼衣原体等不典型菌检测，因为这些感染也有类似百日咳样剧烈干咳。

血常规在诊断百日咳时可能提供一些辅助信息，比如白细胞高，淋巴细胞高，也是百日咳疾病重症的指标，虽然它不是诊断百日咳的主要化验，但是这个季节咳嗽持续，不妨化验一下。

如何早期诊断关键在于家长和医生对于百日咳疾病的认识和敏感性，有些时候，一听孩子咳嗽不一般，根据咳嗽特点就要怀疑要警惕，再完善百日咳核酸检测，阳性确诊，但是阴性的话，也不能排除，关键要结合临床症状。

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