患者咨询

我大概是三年前突然发了痛风，到医院去就给开了点止痛药，别的治疗也没做过。不过之后每年我都有测尿酸，最高的一次得有650了，但是呢，我从那一次之后就没发过了，我看别人都犯得挺频繁的，这是我体质好还是啥呀，要不要去控制一下尿酸呢？

陈会想主任答复

有时候啊，尿酸很高却不痛，那才更可怕！尿酸只要超过420，就会有尿酸盐的沉积，而只有当尿酸盐在关节处大量沉积并产生关节炎症时，患者才会表现出红肿热痛等急性发作的症状。

你这么高的尿酸，自从痛过一次之后，就没再痛过了。那就说明你的尿酸盐没有大量沉积在关节而是沉积在了人体的其他器官和组织里。

其他的器官组织被尿酸偷偷地伤害了，你不检查你都不会知道的。关节疼还能感知，但尿酸高引起的肾损伤、心脑梗等，这些身体无法及时发出预警，等你发现可能已经晚了。

你想想是不是这个道理？所以，当你知道自己尿酸高的时候，就应该及时规范治疗了，而不是还在那侥幸，哎，我体质好，我尿酸比你们都高，我就是不痛。可不能这样啊！

01尿酸盐可沉积在全身各处

血尿酸是在血液里面，可以随着血液流动的，除了大脑中枢神经之外的人体任何地方，都可以沉积尿酸盐。

其中最为常见的就是沉积在肾脏，因为肾脏是尿酸的排出口，那么肾脏会产生巨大的负担，造成肾损伤。而且，肾脏有代偿功能，“轻伤不下火线”一般有事儿看不出来，等你查出来肌酐高了，你的肾脏就已经受损有一段时间了。

尿酸盐还会直接沉积在动脉血管壁上，刺激血管内皮细胞增生，有脂质在动脉管壁沉着，久而久之导致动脉管壁增厚、变硬和管腔狭窄，从而引起动脉硬化的发生。因此，痛风发作会增加心血管疾病的发生风险。

（一）所有已经确诊为痛风的患者，都应该进行降尿酸治疗。

（二）建议所有出现了痛风石，且已有明显的关节损伤或是痛风反复发作（每年≥2次）的痛风患者需要及时开展规范化的降尿酸治疗，刻不容缓。

（三）痛风初次发作后伴有尿石症、发作不止一次但每年发作得并不频繁或是有肾损害的痛风患者，也需要即刻开始规范化的降尿酸治疗。

（四）痛风初次急性发作后，血尿酸水平飙升，甚至达到了540μmol/L以上或是痛风发病年龄较轻（<40岁）的患者需尽快安排降尿酸治疗。

痛风患者应该在疾病尚未对身体各个器官造成不可逆的伤害之前积极的进行规范治疗，病程时间越长，病情发展越严重。抓住治疗的最佳时机，越早发现越早治疗，才能减少痛苦，缩短痛风治疗的周期。