不少民众误以为冬季是心血管疾病的好发期，事实上大热天也可能引起严重的心肌梗塞事件！近日收治一名55岁男性上班族，不时感到呼吸喘促、胸闷，自觉身体健康的他以为只是天气炎热而不以为意。 不料日前该患者突然喘不过气、全身冒汗且几近晕厥，同事连忙打120求救，待救护人员到场时患者的心肺功能已停止。

经过现场二次电击，患者终于恢复心跳呼吸，急诊室医师判断心电图为急性心肌梗塞，立刻会诊心血管中心医师，马上启动心脏心导管小组并为患者实施紧急心导管治疗并支架定位术，术后经救护团队的适当医疗处置，该患者如期康复并回归职场工作。

心肌梗塞又称急性冠心症，通常是因为供应心脏养分的冠状动脉，因年龄、三高、抽烟等原因逐渐退化，产生斑块堆积在血管内皮中造成阻塞，进而造成心肌的缺氧和胸闷胸痛的症状。 日积月累的斑块若不幸造成冠状动脉血流的急性阻断，甚至可能会造成休克或猝死的情形。

典型的心肌梗塞症状主要是胸闷、胸痛，疼痛可以连到肩膀、后背、或是颈部，同时伴随头冒冷汗、喘不过气等，严重时会造成低血压休克、甚至是心脏发生心律不整或心脏停止而昏厥或猝死。 有抽烟习惯、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、肾功能不全或洗肾患者、高龄等都是属于高风险的族群。

须注意的是，心血管疾病并非老年人的专利，不少青壮年男性自恃年轻，不够关心自己的身体，有小问题不爱就医或不依循医嘱用药，成为心血管疾病的另一大宗。 建议有三高的民众应做好健康管理，如戒烟与减少饮酒; 夏日在外须注意补充水分或电解质饮品，尿液若为深黄色就代表体内水分不足。

一般而言，冬季气温骤降，容易造成血管收缩甚至痉挛，血管会变得更加狭窄，而引发出急性症状，这也是为何大众普遍认为心肌梗塞大多发生在冬季。 至于高温会造成心血管疾病风险上升？

以学理上来看，温度上升确实会导致血液的黏滞性增加、胆固醇上升、血管内皮受损，进而增加血栓形成的机会。 高温造成的体液减少更会加重上述现象，特定病人过度的脱水甚至会演变成低血容休克、或是因电解质不平衡而发生致命性的心律不整。

需要指出的是，炎炎夏日容易引起汗水快速流失与蒸发，同时若水分与电解质如钾、钠补充不足，血液变得黏稠可能导致冠状动脉或脑血管堵塞，严重时将导致心肌梗塞或脑中风。 另外，脱水现象也会引起心跳加速，引发心律不整或心脏衰竭。

根据流行病学研究指出，急性冠心症的急诊人数一样会随着温度的上升而变多：在夏季气温超过摄氏30度时，发生急性冠心症的风险会开始升高; 当温度超过31.5度，风险会增加近三成;每上升1度，整体死亡风险会增加3%，倘若病人同时伴随高龄或是糖尿病，过高的温度更会增加冠心病的死亡风险。

值得一提的是，不只是高温，相当多的研究也发现处在忽冷忽热过高的温差（大于摄氏8.5度），或是缺乏空调而持续闷热的室内环境下，都一样会增加急性冠心症发生的风险。 目前我国的天气常常趋于极端化的型态，天气预报不时有破纪录的高温或是日夜温差剧烈的情形，有心血管疾病病史者不可不慎。

建议高风险的病友，在天气炎热时务必多留意气象预报，于高温警讯时避免外出做剧烈的户外活动，有需要出门时，必须做好遮阳避免阳光直晒，同时注意足够的水分和电解质补充避免脱水。 若本身有心脏衰竭或是肾脏病的患者，水分调控要更加谨慎，询问专业医师的建议。

另外，室内环境应尽量保持凉爽通风，若室内温度过高时，最好还是要有适度的空调，空调的温度最好设定在摄氏26-27度上下，不但省电也能避免室内室外的温差过大，造成不适甚至是增加急性冠心症的机会。

倘若真有疑似心肌梗塞的症状发生，建议民众，应尽速至医院检查，以免错过治疗的黄金时间。 医师会依患者严重程度以药物或手术如经皮穿刺冠状动脉气球扩张术、血管支架置放术、冠状动脉绕道手术加以治疗。 总的而言，病友千万别以为天气炎热，就对急性心血管疾病掉以轻心。