肌少症是在正常衰老过程中出现的一种肌肉萎缩综合征，以全身性骨骼肌数量、质量和强度的进行性退行性下降为特征。

患肌少症的病友更容易跌倒和骨折，并发糖尿病等代谢性疾病的风险也显著增加。而糖尿病也会影响骨骼肌的数量、质量和强度，是肌少症发生发展的常见危险因素。

糖尿病老人肌少症的患病率为非糖尿病老人的2-3倍，主要见于糖尿病病程超过6年、血糖控制不佳及合并糖尿病大血管和微血管并发症的病友。糖尿病肌少症时，肌肉功能障碍的主要表现是股四头肌强度不足，引起下肢肌肉乏力和运动功能障碍。

近日，《欧洲放射学》杂志发表的一项前瞻性研究显示，糖尿病与膝关节骨性关节炎患者大腿肌肉退行性变的进展和关节炎相关症状的加重有关，表现为股四头肌可收缩部分比率的降低和肌肉内脂肪组织比率的增加，部分介导了关节炎症状的恶化。

这提示糖友，要关注糖尿病对大腿肌肉的影响，加强锻炼以延缓股四头肌的退化。

研究表明，糖友更容易出现肌少症与胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、肌肉代谢异常、慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和血管功能障碍等机制有关。肌少症如不积极治疗，轻者可引起运动功能失调，重者可丧失独立生活能力，需要长期照料，并增加死亡风险。

合理的运动、营养和药物可有效预防和治疗糖尿病肌少症。

☑有氧运动可改善胰岛素抵抗和血糖状况，还可提高骨骼肌质量，尤其是腿部力量。

☑抗阻训练可增加肌肉质量和肌肉力量，降低跌倒风险，并提高体能。

因此，糖友应走出户外，参加包括有氧运动和阻力运动的活动，每天运动半小时为宜。

☑膳食蛋白质提供合成肌肉蛋白质所必需的氨基酸，每天摄入足量的蛋白质是避免肌肉质量和肌肉力量退变的基本条件。

一般人群膳食蛋白质的入量为每日每公斤体重0.8克（0.8g/kg/d），老年人需要比一般人群更多的膳食蛋白质才可维持其肌肉质量，因而健康老年人膳食蛋白质的入量为1-1.2 g/kg/d，约相当于每餐25-30克蛋白质。

☑其他营养素，如维生素D、维生素B12、胡萝卜素和Omega-3脂肪酸等也与肌少症有关，糖友可适量补充避免缺乏。

☑糖友使用的抗糖尿病药物对肌少症的影响也不容忽视，其中的胰岛素制剂、DPP‐IV抑制剂和GLP-1类似物对肌肉质量和肌肉功能具有保护作用，二甲双胍、SGLT2抑制剂和噻唑烷二酮类药物的作用存在争议，格列奈类药物和磺脲类药物则为有害作用，需引起糖友的注意。