8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。

国家卫生健康委表示，工作落实层面，国家卫生健康委指导11个综合医改联系省，委省共建协议签订省市，30个公立医院改革与高质量发展示范城市，14家公立医院高质量发展试点医院，以及各省内的试点医院，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。

国家三明医改经验的全面铺开，正式拉开帷幕。

三明经验中，备受医生关注的，是年薪制。

三明市公立医院医务人员的年薪标准是这样的：

（1）基本年薪：

主任医师30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元；

技师、药师类按照同级别医师80%核定；

护师类按照同级别医师类70%核定；

行政后勤人员按照医师类40%核定；

村卫生所人员基本年薪10万元。

（2）根据岗位职责履职考评情况对部分人员上浮20%、下浮50%，奖优罚劣。

我看评论里很多医生对年薪制都很忧虑。

有人说：“三明这种不太大的城市，和北上广这种超级大三甲扎堆的地方能一样吗？最顶级的专家，一年挣百万是起码的，阳光收入，凭啥你给我限制30万？这么玩，大医院最顶尖的一批人就跳槽私立了，剩下没本事跳的才会留下来拿年薪。但医院的水平，恰恰是最顶级的专家带起来的！”

有人说：“一旦全面实施，医生就无处可去，私立医院恐怕接不住，人事不可能放开，放开了谁干活？改革的目标就是用有限的医保基金做利益最大化的事，就像去吃饭给100元，希望90元都是用来买食材的。极度压缩各个环节的利润。至于提高医生薪资，大家放心，不会让你们满意的，只需要让除了医生以外的其他人满意即可。而在他们眼中，人均20万年薪已经可以了，毕竟比起外卖小哥18万年薪要高出许多。”

有人说：“你以为谁都拿的到20万吗？大部分人考核完了只有60%到70%，12万包括社保和公积金，一个月到手可能也就五六千吧，就这个水平。”

我觉得吧，既然是改革，总有人的利益会受损，目标是让大部分人受益。

国家卫健委已经非常明确地提出了“既要解决群众看病就医问题，又要控制医疗费用不合理增长，还要保证医务人员合理收入，稳定发展医务人员队伍”，铺开三明医改经验，铺开年薪制，对于医务人员来说，一定是奔着使大部分医务人员受益去的。

而且，随着医疗内卷的日益加剧，很多医生卷不动了、卷不起了，从心底盼望着能够改变。

改革就是改变。

国家卫健委这个时候着手全面推广三明经验，可以说顺势而为。

在改革的过程中，当然会不可避免遇到这样那样的问题，比如网友担心的年薪制，不过遇到问题不可怕，只有遇到问题、解决问题，我们的医疗才会越来越完善。

就算网友的担心真的发生了，目前对大部分医生来说是收入低的问题吗？如果收入就是那样了，眼前的内卷才是最需要应对的问题。

医疗内卷的危害我就不说了。

陷入内卷的医疗需要走出困境，改变才能更有活力，改革才能更有动力。

要相信国家卫健委。

要相信国家。