关于早Xie问题的治疗，清代名医何梦瑶在《医碥》中提到。：“以涩治脱，未止，不如泻心；泻心不止，不如升阳。”又说：“升阳最妙，肾气独沉者宜升，脾湿下溜者宜升，肝郁者宜升，不止一途也。”

他将治疗早Xie的方法总结为固涩、泻心、升阳三种方法。

我认为这可作为基础，用作最终理论还远远不够。多年实践中，我的体会有二：

一为固涩不愈者，宜通精窍；泻心不愈者，宜泻相火；升阳不愈者，宜敛浮阳。

二为固涩、泻心、升阳三法共用，辨证依患者情况侧重其一，或固涩为主，或泻心为主，或升阳为主，余者皆为辅。

从现代医学的观点来看，早Xie的形成原因有以下几种：房事不节导致性神经衰弱，劳心过度或淫思梦想导致大脑皮层兴奋抑制失调，以及精囊炎、输精管炎、前列腺炎或盆腔其他炎症等疾病引起的。

对于性神经衰弱导致滑泄频繁的情况，通常需要通过固涩的方法，同时辅以补肾壮阳的治疗。

但是滑泄不止不只是虚症，精窍不利引发的滑泄问题属于实证。如果是后者，固涩之法反而会造成疾病的加重。这一情况，应当通因通用，采取利精窍的方法。

清代医家陆以湉所著《冷庐医话》曾载有这样一案：

“鄞医周公望，治一梦遗几死，百补不愈，以滚痰丸一两行之，即愈。”此案用礞石滚痰丸通窍利痰，药对其证。

又一案：

“王官寿早Xie，闻妇人声即泄，瘠甚欲死，医者告术穷。缪仲淳之门人，以远志为君，莲须、石莲子为臣，龙齿、茯神、沙苑蒺藜、牡蛎为佐使，丸服稍止，然终不能断，缪加鳔胶一味，不终剂而愈。”此案初用清心剂，效果不显，后加入鱼鳔胶，取其通窍活血散瘀之效。

此二案例足以说明：早Xie病，精窍中会有败精留滞，久而生邪，邪不去则正不安，因此需要通利精窍，方可取效果。

过度劳心或沉迷于淫秽的幻想。心肾不交导致早Xie，可用远志、茯神、石莲子等清心安神药。

但是，如果上述心肾不交并伴随有心神不安，肝魂妄动导致淫梦颠倒的，又需区分标本。

过度劳心，所愿不遂，沉迷于意淫幻想而早Xie的，需以泻心、清心为本，而治早Xie为标，可使神清，精安。

但是有些病源并不是因为心神，而是因为前阴发生了炎症。也就是所谓的“厥气客于阴器”，阳强不痿影响心神而妄梦的（妄梦：多梦，睡眠中梦扰纷纭，次日头昏神疲的症状)，是相火为本证，妄梦为标证，此时清心泻心之法就无济于事了，需泻相火。

如有梦遗，用龙胆泻肝汤疏泄肝经湿热可去之。这种梦，因为前阴湿热刺激，导致相火妄动，肝魂不安。这种梦通常涉及男女之事，与劳心过度导致的混乱梦境不同。

若是没影响到行魂，无梦而泄，用封髓丹加知母泻相火，早Xie可止。

至于升阳之法，脾虚湿热下注，迫精外出者，当升脾阳。

肾虚肾阳不举，致精气下陷者，当用固肾辅以升提之法。

肝气不畅，郁而气滞，疏泄无度者，应当升达肝气。

以上都是对应症状的必要方法，也有特殊情况，滑泄既久，导致阳气浮越，无法潜藏。阳气不潜，固摄无权，精更不固，这是恶性循环。如果再采取升阳、散阳等方法，恐怕会适得其反。因此，可以尝试使用潜阳疗法。

《金匮要略》云：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”

芤脉、动脉、微脉、紧脉，这是肝肾虚寒之象；肾虚而不能藏精，肝虚而不能藏魂，故男子失精，女子梦交。用桂枝加龙骨牡蛎汤，调阴阳，和荣卫，龙骨安魂，牡蛎涩精，对于滑泄既久，症虚而兼阳浮的病人，是必要的治法。

清代医学家王清任在《医林改错》对早Xie提出过一个治法：“刺谓皮一个，瓦上焙干，为末，黄酒调服，治早Xie梦遗，不梦而遗，虚实皆效。”

此方中刺谓皮味苦，可降泄；刺能走散，通窍行滞；用调黄酒服用，可通塞两用。适用于除纯虚、纯热之症外的大部分症状。

小结：翻阅历代医家对于早Xie问题的治疗，方法可总结为固涩、泻心、升阳，区别在于有些人只需固涩或泻心火升阳，有些人则是多法并用，稍有主有辅，有标有本，具体治疗还需找到一位靠谱的中医辨证论治。