出生30分钟就要安装起搏器,这孩子的一生可怎么办呀?

麻醉MedicalGroup 2023-03-16 18:41:07

她,在母亲肚子里的24周就被诊断了完全性房室传导阻滞。医生建议:要不,就不要了吧。可是,她的母亲舍不得。于是,就这样坚持到了足月。

在母亲肚子里因为不需要肺部氧交换,但出生后断脐那一刻就只能依靠她自己了。然而,这颗心脏并不能支持她的生命继续下去。因为,新生儿的心脏功能十分依赖心脏的高频跳动。但是,她的心脏因为有完全性房室传导阻滞,心脏泵血最为相关的心室却只能依靠自己的节律苦苦支撑。如果是正常的心脏,受窦房结影响,心率会很快,但心室率很慢。

也许,出生的那一刻就是宣告这个生命结束之时。对于这一点,几乎连医生都是这么想的。

尽管之前也完成过几例新生儿起搏器的植入,但整个团队仍然不敢掉以轻心。并且,术前反复和家属确认可能的各种结果。

在家属坚决表示接受一切后果后,这些人做好了各种准备。患儿母亲,也被推进了手术室。

事情的关键点,其实就在孩子出来后怎么办。因此,剖腹产过程并没有特殊,麻醉也只是常规的椎管内麻醉。

由于很快就要做起搏器植入术,为了防止失血,在断脐之前采集了50ml的脐带血肝素化备用。

只断脐几秒钟,孩子的颜色由红润转为青紫。测心室率,只有40多次。见此情景,产科医师赶紧拍打孩子,麻醉医师面罩辅助呼吸后稍好转。

新生儿的血管很难扎的,但有一根是“天然的”静脉通路。脐静脉置管顺利,泵入肾上腺素,心室率上升至60次/min。

看到患儿状态好转,麻醉医师在患儿清醒状态下经口插入3.0号无囊气管导管。之后,护士赶紧把孩子放在暖箱。

心外科、介入科那边,一组人在介入室做准备、一组人来接孩子。

就这样,不到10分钟的时间里,孩子已经躺在了介入室手术台上。在这个台上,她将接受人生第一次手术,也是关乎生命的一次手术。

久经沙场的麻醉医师,虽然在熟悉的手术室,但心里也都十分紧张。不是不相信自己的技术,而是这个患者真的太小的。平时,安装起搏器的虽然也都是岁数比较大的、身体很差,但至少是成年人啊!此时,眼前的生命是那样的小,似乎一不小心就会出问题一样。

在血管活性药物继续支持下,麻醉医师用外人看不到的、颤抖的手完成了麻醉药注射工作。看到孩子心率还有60多、血压也尚可的时候,麻醉医师的心情由紧张转为焦急。此刻,他多么期待心外科医师早点把起搏器植入到孩子体内啊。

几分钟后,随着起搏器的启动,监护仪上显示出几乎要让大家落泪的心电波形。而此时距离孩子出生,也仅仅只有30分钟。

送回CCU之后,大家互相之间没有过多说什么。也许,大家都在想一个问题:这孩子的一生可怎么办呀?

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