颅内大动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要病因，尤其是在亚裔、黑人和西班牙语裔中；其中颅内大动脉包括颅内颈动脉、大脑中动脉(MCA)、椎动脉和基底动脉。

[微风]颅内大动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)症状取决于发病机制(如原位血栓栓塞、穿支动脉粥样硬化病)，以及缺血的脑区大小和位置。

​[微风]所有急性缺血性脑卒中或TIA患者都应进行脑成像和神经血管成像检查。对于可能适合再灌注治疗的急性缺血性脑卒中患者，应迅速筛查是否适合静脉溶栓和/或机械取栓。无创成像方法，主要是磁共振血管成像(MRA)和CT血管造影(CTA)，可用于排除颅内近端大动脉中至重度(50%-99%)狭窄，并且通常足以识别出中至重度狭窄的颅内动脉。相比金标准导管血管造影，MRA和CTA的准确性和敏感性存在一定不足，但绝大多数疑似颅内大动脉粥样硬化的患者都无需接受导管血管造影，因为该检查结果很少会改变临床处理方法。

​[微风]神经血管成像在识别其他类型血管病变引起的颅内动脉狭窄中起关键作用，如动脉夹层、纤维肌性发育不良、脑血管收缩、原发性或继发性血管炎、烟雾病等。在有血管危险因素的成人中，这些疾病不如动脉粥样硬化疾病常见，临床或影像学特征有助于将其区分开来。

​[微风]颅内大动脉粥样硬化所致TIA和脑卒中的治疗及预后详见其他专题。