小刘今年28岁，一年前开始偶尔会出现便血，他一直以来觉得是痔疮引起的，没太当回事。

当时公司组织的体检有肛门指检的项目，他却因为尴尬而选择自动弃检，没想到这次的拒绝却让他错过了发现病情最佳的时机。

后来，小刘身上的肛门不适越来越严重，排便疼痛、排便不仅以及便血等症状交替出现。不得已他只好忍着尴尬去了肛肠科，经检查被确诊为结直肠癌晚期，病灶距离肛门仅有2cm，已经发生了淋巴结转移。

确诊后小刘很快在医院进行了相关治疗，术中保住了肛门，但在放化疗下肛门肌肉失去了反射功能，无法控制排便，他只能每天带着尿不湿生活，苦不堪言。

如果他可以早点接受肛门指检，情况就不会发展至此……

直肠指检是肛肠科的“入门级”检查项目，很多单位安排的体检中也有这个项目。鉴于检查的特殊性，医生在进行检查前都会征求受检者的意见，大部分人都会因为尴尬或羞耻而选择放弃检查该项目。

肛门指检就是俗称的“一指禅”，医生用一根手指对患者的肛门、直肠下端进行触诊，检查是否有异常存在。

检查时可采取截石位、左侧卧位、胸膝位或蹲位，医生在进入肛门之前会先观察肛周是否有脓血、赘生物等异常，之后再佩戴手套涂满石蜡油进入到直肠内进行触诊，触诊完毕后还会进一步观察手指套上有无血迹。

由于肛门指检需要暴露隐私部位，检查过程中医生会眼观手摸，深入到肛门内部进行检查，让不少人因为羞耻而放弃检查。

殊不知肛门指检对于诊断、早期发现肠癌具有十分重要的作用，我国肠癌患者约有75%发生在直肠，其中有2/3是可通过直肠指检发现。

大部分肠癌是由良性腺瘤恶变而来，整个过程需要3~8年的时间，常规的肛门指检可帮助及时发现癌变，让患者尽早进行处理。

湖南中医附一肛肠科副主任曹晖表示，直肠位于盆腔内大肠末段，上方与乙状结肠相连，下端与肛门相连。在男性直肠前段，还有膀胱、前列腺、精囊腺，女性则有子宫和阴道，通过直肠指检还可以检查这些脏器。

这几种疾病，在肛门指检下也会被发现。

肛肠疾病：如直肠脱垂、直肠息肉、痔疮、肛管直肠瘘、肛裂等大部分肛肠疾病都可以通过肛门指检查出。

前列腺疾病：通过直肠指检可了解到前列腺大小、质地、结构以及是否有压痛等，判断是否患前列腺肥大、前列腺炎，部分前列腺癌也可以发现。

妇科疾病：女性子宫、盆腔肿瘤、盆腔脓肿等病变侵犯到指检可触到的范围时，也可以发现异常协助妇科医生进行诊断。

隐匿性骨盆骨折：一些骨盆骨折的患者，在骶尾部有明显压痛时，医生可以通过直肠指检摸到骨折断端，快速发现隐匿性骨盆骨折。

当身体罹患某些疾病时，会发出一系列的异常信号，这几个症状一旦出现要高度警惕可能是肛肠疾病所致，建议及时去医院进行肛门指检。

1、痔疮

主要症状为便血、肿块脱出，这些症状很容易与肠癌混淆，建议进行指检后进一步进行肠镜检查。

2、肛门处疼痛

肛门出现异常疼痛多与肛裂、肛周脓肿相关，如若并流脓血的话多是肛瘘所致。

3、排便习惯改变

该症表现为大便次数增加、腹泻/便秘交替出现以及排便不尽等，随着病程发展癌种可能会堵塞肠道，引起便秘、大便变细等症状，这是肠癌早期最典型、最常见的症状。

4、大便性状改变

如大便变稀、带血以及带粘液等，约有80~90%的肠癌患者会有便血症状，癌症引起的便血多会附着在粪便内部，呈暗红色，还会带有粘液、脓。

需要提醒的是，肛门指检并不适合所有人，对于处于经期、急性肛裂期、痔疮破裂出血时的人群，均不适合该检查，否则容易影响病情诊断、加重病情。

体检的项目十分繁多，一些特殊的体检项目自带“劝退”作用，有心理上的抗拒也有生理上的怕痛。但这些检查对一些疾病的诊断有非常重要的意义，不得不做。

1、胃肠镜检查

胃肠镜检查的管子需要从人体的上下2个“出入口”进入体内，这种恐惧感相信大家都能感受。且很多时候检查的医生都是男医生，对于女性患者来说会涉及隐私问题。

但胃肠道检查对于身上有不适以及没有症状的中老年人来说非常有必要，通过检查可及时发现胃肠道的病变，如胃癌、肠癌以及一些良性的疾病都能及时发现。

2、阴道镜检查

阴道镜检查需要女性采用截石位姿势躺好，之后将窥阴器放入体内进行检查，这个过程在心理上非常不适，一些女性还会产生疼痛感。该检查对于宫颈、阴道、外阴病变都可以及时发现，必要时还可以对可疑的部位进行活检取材。

3、膀胱镜检查

膀胱镜检查是通过尿道将其送入体内，这个过程需要暴露下半身，让人觉得十分羞耻，该检查可观察到膀胱内是否有水肿、炎症、结石以及肿瘤。

4、乳腺钼靶

乳腺钼靶需要裸露上半身与医生“坦诚相见”，如果是异性医生的话，那个尴尬程度可见一斑，通过检查可及时发现各种乳腺良恶疾病。

5、排粪造影

该检查是给患者直肠注入造影剂，对排便时造影剂在肠道内行动、静态结合观察，适合于便秘的患者。简单来说，就是该检查需要患者当众排便，那个尴尬的程度……

虽说很多检查会让人觉得尴尬，但这些检查对于健康而言非常有必要，我们不要因为担心尴尬而盲目拒绝检查，以免耽误疾病的最佳治疗时机。

参考资料：

[1] 《直肠指检，看的不仅仅是肠道》. 湖南中医药大学第一附属医院 2018年12月09日

[2] 《直肠指检，不可忽视的“一指神功”》. 北大医院太原医院宣传中心 2022年07月04日

[3] 《盘点尴尬指数爆表的检查，最后一个患者直呼需要勇气！》.成都医学院第一附属医院 2023年04月19日

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