中国重编程干细胞治疗重大突破,有望彻底治愈1型糖尿病

金选医课 2024-10-01 00:42:18

近日,世界首例化学重编程干细胞逆转1型糖尿病在天津试验成功,研究成果发表在世界著名的科学杂志《细胞》上。

这篇文章主要介绍了一名1型糖尿病的患者通过干细胞治疗,完全摆脱了胰岛素,可以说是治愈了糖尿病。

糖尿病是现代人中一个常见的慢性病,目前全世界约有5亿糖尿病患者,大多数是2型糖尿病,约占90%,他们体内可以生成胰岛素,但胰岛素要么分泌量不足,要么就是身体对胰岛素不敏感,导致血糖升高,一般口服药可以治疗或者缓解。

而1型糖尿病发生机制不一样,患者的胰岛细胞被自身免疫系统完全摧毁,因此无法产生任何胰岛素。对于这类患者,口服药物无效,必须定期注射外源性胰岛素才能降血糖,所以1型糖尿病又叫“胰岛素依赖型糖尿病”,虽然只占糖尿病的10%,但比2型糖尿病更难医治。

医学界一直在研究如何帮助1型糖尿病患者摆脱胰岛素的依赖,现在比较常见的疗法是胰岛移植,也就是从捐献者体内提取胰岛细胞,然后移植入患者体内。但是胰岛移植并不普及,原因是胰岛捐献者实在太少,根本无法满足1型糖尿病患者的需求。

近年来,医学界将目光投向干细胞,但是很难从糖尿病患者体内提取足够的干细胞。而现在有一个新技术,叫人体细胞重编程技术。这个技术最早是由日本京都大学开发的,就是把人体的一些成熟细胞提取出来,然后把它逆转成干细胞,再用这个干细胞演化成所需的各种细胞。北京大学的细胞生物学家们改良了这个技术,使之生成胰岛。

2023年6月,他们在天津进行了三台手术,分别向三位1型糖尿病患者的腹部肌肉注入150万个胰岛。之所以要移植到腹部肌肉,好处是比较容易观测胰岛的变化,如果有问题,也比较容易取出来。手术两个半月后,也就是2023年9月,其中一名患者的胰岛已经可以产生足够的胰岛素,从而令她不再需要注射外源性胰岛素,而且这种状态维持至今。

这个案例一经发表,立即引起了全世界医学界的轰动。很多医学专家认为,这个疗法或许可以完全治愈1型糖尿病患者。也有专家顾虑这些移植的干细胞会有可能受到排斥,毕竟1型糖尿病患者就是因为自身免疫系统攻击了自身的胰岛细胞,才导致胰岛不再工作的。这种干细胞演化的胰岛会不会也同样发生排斥现象,仍需进一步观察研究。事实上,那位移植了干细胞的患者,过去曾做过胰岛移植,此后一直在服用免疫抑制剂。如果这位患者不再服用免疫抑制,干细胞胰岛仍然可以正常工作,才是真正的成功。

另一方面,这个手术必须要患者本身提供干细胞,然后逆转,然后变成胰岛。整个过程不管从时间上来说,还是从金钱上来说,成本都比较大,试验性质没问题,但目前难以在临床大规模推广。

另外,一共做了三例手术,但只报道了一个成功案例,另外两个患者的情况并没有介绍,他们到是效果略差,还是完全没有作用?如果另外两人不成功,为什么不成功?只有了解清楚了这些,才能让这个技术造福更加多的人。但是不管怎么样,这个案例确实为1型糖尿病患者打开了一扇可行之门。

其实,除了中国,很多国家都在研究干细胞治疗1型糖尿病,而且好几个已经进入了临床试验。其中,波士顿一家公司采用干细胞技术生产出了胰岛,而且把这个胰岛注射入了十几名实验对象中。和中国不一样的是,他们用的是捐献干细胞,也就是多个人里面的干细胞,好处是可以大规模繁殖胰岛,不好的地方是由于来自于不同的个体,所以移植后必须使用免疫抑制剂,否则会有排斥反应。从初步报告来看,已经有一些患者摆脱了胰岛素。

总体来说,干细胞在治疗1型糖尿病上面,这次中国的试验有很大的突破,相信随着研究的不断深入,1型糖尿病终将被克服。

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