“快！患者室颤了，准备除颤！”凌晨的急诊室里，医生们围着病床紧急抢救。
68岁的周叔躺在抢救台上，心电监护仪发出刺耳的警报声。
周叔平时身体还算硬朗，除了有点高血压，并没有其他大毛病。而且，他一直都在服用降压药，自觉血压控制得还不错。就在前段时间开始，周叔总觉得四肢无力，后来严重到连走路都觉得费劲，可即便如此，他还觉得自己只是“累着了”。直到这天起床后，他突然觉得一阵心慌，双腿发软摔倒在地，家人吓得紧急送医。
结果，去医院后检查发现血钾仅2.1mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），属于重度低血钾。尽管医生立即补钾，但在抢救的过程中，周叔一度心脏骤停，险些酿成大祸。而周叔的低血钾很可能是因为他所服用的降压药——氢氯噻嗪导致的。
一、低血钾：隐藏在身体里的定时炸弹据相关数据统计，我国60岁以上老年人中，低血钾患病率高达30%，其中大多都与用药不当有关。而钾离子在在人体中起着至关重要的作用，当血钾过低时，会导致肌肉无力，甚至影响呼吸肌，导致呼吸困难。同时，低血钾还会对心脏产生严重影响，引起心律失常，严重时就会导致心脏骤停，危及生命。
1. 谁更容易被低血钾盯上？
①高血压患者：有些降压药本身就会影响血钾水平，像周叔这样长期服用这类降压药的高血压患者，是低血钾的高危人群之一。
②利尿治疗患者：正在接受利尿治疗的患者，因为利尿剂会增加钾的排泄，容易导致低血钾。
③消化液大量丢失者：长期腹泻、呕吐或大量出汗时，会因为大量钾离子随消化液或汗液丢失而缺钾。
④肾脏疾病患者：一些患有肾脏疾病的患者，肾脏对钾的排泄和重吸收功能出现异常，也容易出现低血钾的情况。
⑤饮食缺乏：牙口不好、独居老人常以粥、面条为主食，绿叶蔬菜摄入不足也会导致缺钾。
2. 哪些降压药会影响血钾水平？
①降低血钾的降压药：在降压药中，噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，以及袢利尿剂，如呋塞米等，是导致低血钾的常见药物。这些药物在促进尿液排出的同时，也会带走大量的钾离子。
②升高血钾的降压药：普利类和沙坦类降压药会抑制醛固酮的分泌，减少钾离子的排泄，有升高血钾的风险，尤其是对于肾功能不全的患者，风险较高。另外，保钾利尿剂，如螺内酯、氨苯蝶啶等，单独用可能会使血钾轻度升高，与沙坦或普利类药物合用时，高血钾的风险明显增加，需格外谨慎。
二、补钾攻略：如何为身体“充电”？对于周叔这样需要长期服用利尿剂降压药的患者来说，需要密切监测血钾水平，同时日常生活中也需多吃一些高钾的食物，防止血钾降低。
1. 轻度低血钾
饮食补钾：轻度低血钾患者，可以通过饮食来补钾。富含钾的食物有很多，比如香蕉，每100克香蕉中含钾量约为358毫克；土豆，每100克土豆含钾量约为342毫克；菠菜，每100克菠菜含钾量约为311毫克；还有豆类、坚果等，都是很好的钾来源。需要注意，蔬菜焯水后钾流失约30%，建议快炒或蒸煮。
2. 中重度低血钾
药物补钾：对于中重度低血钾患者，单纯靠饮食补充可能不够，需要在医生的指导下口服钾剂，如氯化钾、枸橼酸钾等，严重时还可能需要静脉补钾，但静脉补钾必须严格控制速度和剂量，以免引发高血钾等不良反应。
三、中老年人的营养密码：这些营养元素都不可或缺！中老年人的消化和吸收能力本身就有所下降，再加上一些老人的饮食过于单一，还有慢性病的影响、药物的影响等，都容易导致营养缺乏。而身体长期缺乏某些营养元素，不仅会导致抵抗力下降，还会引发一系列健康问题，尤其是以下几种营养元素，上了年纪必须趁早补。
1. 钙+维生素D：骨骼健康的“黄金搭档”
中老年人的骨量会逐渐流失，容易出现骨质疏松。研究表明，我国50岁以上女性骨质疏松患病率32.1%，男性6.9%。而骨质疏松不仅会导致全身疼痛，严重还会致残，降低生活质量，甚至还有致命风险。
补充方案：
钙：每日1000-1200mg，多吃富含钙的牛奶、豆制品等，上了年纪可借助钙片来补钙。维生素D：每日800-1000IU，多晒太阳，必要时服用膳食补充剂。2. 蛋白质：肌肉流失的“刹车片”
随着年龄增长，肌肉也逐渐流失，研究表明人体在30岁后肌肉量每年减少1%，70岁后更是加速至3%，严重可发展至“肌少症”。而补充足够的蛋白质能够为肌肉合成提供原料，有效减少肌肉流失，有助于维持肌肉质量和力量。另外，蛋白质还是免疫系统的重要组成部分。所以，上了年纪，必须注意蛋白质的补充。
补充方案：
每日1.2g/kg体重（如60kg老人需每天需要补充72g）。优质蛋白来源：鸡蛋（6g/个）、鱼肉（20g/100g）、大豆（36g/100g）。
3. 膳食纤维：肠道与血糖的“守护者”
我国中老年人摄入的蔬菜和水果普遍偏少，主食也以精米细面为主，这就容易导致膳食纤维摄入不足。而膳食纤维不仅是肠道的“清道夫”，有助预防便秘，调理肠道健康，更是调节血脂，抗动脉粥样硬化，预防心血管疾病的关键。而这些疾病都是老年人高发病，所以补充膳食纤维就尤为重要了。
补充方案：
推荐每天摄入300-500g蔬菜，200-350g水果，用豆类、全谷物等杂粮代替白米、白面等。
4. Omega-3脂肪酸：心血管的“清道夫”
Omega - 3脂肪酸是公认的“好脂肪”，不仅能调节血脂、抗炎，对于保护心血管，预防心血管疾病发挥一定的作用，还能改善认知功能，老年人尤其要注意补充。
补充方案：
深海鱼油中富含 Omega - 3 脂肪酸，中老年人可以每周食用2 - 3次深海鱼，如三文鱼、鳕鱼等，或每日补充鱼油胶囊（含EPA+DHA 500mg）。
