“医生，同样都是胃胀，为什么你建议我做胃镜，有的人开点药就可以走了？”您在就诊时，是否也有这样的疑问。其实哪些人需要做胃镜，医生们有自己的严格筛选标准。

我国胃癌发病率及病死率均位居世界前列，胃镜检查是确诊早期胃癌的金标准。胃镜检查一定会痛苦吗？无痛胃镜和普通胃镜如何选择呢？快来一起看一看。

01哪些人群需要做胃镜检查

根据胃癌发生危险因素及流行病学调查结果确定我国胃癌筛查目标人群，＞45岁符合以下任意一项者，建议接受胃癌筛查：

1.居住在胃癌高发地区；

2.幽门螺旋杆菌感染；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者的一级亲属；

5.存在其他胃癌风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

我们还可以根据最新发表的《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中提出的新型胃癌筛查评分系统判断自己是否应该行胃镜检查。该共识根据我国国情推荐5个与胃癌发生最相关因素（年龄、性别、Hp抗体、血清胃蛋白酶原I与II比值、胃泌素-17），评分系统将接受筛查的人群罹患胃癌分为高危、中危、低危3级，我们一起来看看是如何评分。

胃癌高危人群：17-32分，建议每年进行胃镜检查

胃癌中危人群：12-16分，建议每2年进行胃镜检查

胃癌低危人群：0-11分，建议每3年进行胃镜检查

举例说明

患者李某，男，60岁，体检发现幽门螺旋杆菌感染，血清胃蛋白酶原I与II比值为3.25，胃泌素-17为4.3。根据新型胃癌评分系统，患者总分为17分，应每年行胃镜检查。具体计算如下表：

其中幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原I与II比值、胃泌素-17相关检查都可前往医院在脾胃专科进行检查。

02什么是胃镜检查

胃镜是借助一根柔软的管子，软管前段装有摄像头及光源，检查时，医生会将胃镜从受检者口腔伸入胃中。按进入的顺序，可以依次观察被检查者的食道——胃部——十二指肠。

03普通胃镜还是无痛胃镜，该如何选择？

普通胃镜：做胃镜前先让患者口服局部麻醉药以降低咽喉部的敏感性，局部麻醉，胃镜检查过程中会有恶心呕吐的感觉。但是一般来说大部分人都能接受清醒状态下的胃镜检查。

无痛胃镜：先给予患者小剂量麻醉，使患者进入睡眠状态后再进行胃镜检查。建议咽喉敏感、易呕吐或心理紧张的患者在条件允许的情况下尽量选择无痛胃镜。

与普通胃镜相比，无痛胃镜的优势不仅仅是缓解疼痛。麻醉后，患者的食道和胃肠蠕动会减弱，更有利于医生的检查。肉眼可观察到息肉、溃疡、炎症，甚至黏膜充血、水肿、变色等微小变化，可更准确地取活检进行病理检查，有利于病变的早期发现，诊断率高于普通胃镜。

但是，并是不所有人都适合做无痛胃镜检查，只有通过麻醉医生系统评估的人群才能进行。

胃癌早期症状隐匿，多数胃癌患者确诊已是中晚期，预后较差，进展期胃癌即使经过以手术为主的综合治疗，5年生存率仍＜30%。而绝大多数早期胃癌经过根治性治疗后，5年生存率＞90%。我们不能因为没有症状而忽视胃镜检查，应重视早期筛查在胃癌防治中的重要性。

西安市中医医院曲江院区脾胃病科设有门诊、病区、胃肠镜中心三部分，病房开放床位35张，拥有高素质、专科技术过硬的医护团队，内镜中心配备有先进富士7000高清胃肠镜、高频电刀、氩气刀、内镜洗消系统等，现可熟练开展无痛胃肠镜检查、早癌筛查、胃肠息肉切除、内镜下止血、活检、取异物、EMR等多种内镜下微创操作及治疗。沿袭院本部科室优势，坚持中西医并重，针对不同患者特色化治疗，做到以人为本，充分发挥中医个体化优势，临床效果显著。