这位患者姓金,今年61岁,男性,自述有高血压病史10年,一直严格服药,但是不知道为什么,近段时间以来出现了持续性的心绞痛,家属担心其患上了心梗,于是带他到医院做检查。
医生了解情况后,建议其完善心电图、心脏CT、冠脉造影检查,同时复查该患者的血气、血压,血压测量为125mmhg/83mmhg,明显是服药后的血压,服药前患者自述血压达到了151mmhg/93mmhg。
血生化检查提示,金先生的低密度脂蛋白偏高,高胆固醇血症,甘油三酯偏高.....,当天中午,心脏各项检查出结果,心电图提示窦性心律不齐,心脏CT提示左心有不同程度的扩大,可能伴有左心功能衰竭(轻度),冠脉造影检查提示金先生冠脉堵塞超过了75%,整体情况不容乐观。
医生将他的情况和家属以及本人讲清楚了,金先生非常着急:“那医生,现在该怎么办呢?能不能治得好”?
医生表示:“如果你现在不好好吃药,那么发生心肌梗死的概率是非常高的,所以一定要坚持药物介入”。
金先生点点头:“医生你放心,我一定谨遵医嘱”。
医生考虑到他不仅有高血压的问题,还有心血管疾病,因此只服用降压药是不能满足患者需要的,所以医生加多一样药物来缓解患者的心血管问题,最起码要缓解患者的心绞痛症状。
想来想去,医生认为“苯磺酸氨氯地平”适合金先生目前的情况使用,苯磺酸氨氯地平能和其它抗高血压药物联合使用,针对慢性稳定型心绞痛有比较好的效果,为此医生还给金先生选择了另一款降压药,希望能帮助金先生解决问题。
金先生拿到药后,又回到门诊找到医生,他问:“医生,这种药我以前没吃过,你能不能跟我讲讲这种药该怎么吃,有什么要注意的地方啊”?
苯磺酸氨氯地平,主要治疗什么?苯磺酸氨氯地平,是临床常用的治疗心血管疾病的药物之一,其本质是发挥了长效钙离子通道抑制,起到缓解慢性稳定型心绞痛以及充血性心力衰竭、停搏。
心脏肌肉以及平滑肌的收缩,是依赖于细胞外钙离子的出入,苯磺酸氨氯地平就是通过抑制钙离子的跨膜运动,起到扩张外周动脉、降低外周血管阻力、降低血压的效果。轻中度的高血压患者,每天服用一次药物即可。
适应症为高血压、冠心病等。
使用苯磺酸氨氯地,五个副作用要重视苯磺酸氨氯地是药物,因此多多少少会有副作用,如果大家准备或正在服用苯磺酸氨氯地平,这几个副作用要了解下。
1、牙龈增生。在临床实验中,发现患者服用苯磺酸氨氯地平一段时间后,比较容易出现牙龈增生的问题,这是因为苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗药,而钙离子是主要的分解胶原蛋白的必要物质。当牙龈细胞内的钙离子浓度减少,细胞内胶原蛋白分解就会减少,这就导致了牙龈增生的发生。
如果大家服用苯磺酸氨氯地平,出现了牙龈增生的情况时,首先,要停药并找医生,看看能不能换药,常用的替换药物是ACEI药物;其次看情况减药,降低牙龈增生的程度。
当然,如果牙龈增生不严重,其实也可以不用管,因为不管是哪种降压药,都有一定的后遗症,这没办法完全杜绝。
2、可能会引起低血压。这也是比较常见的副作用之一,但一般只会发生在苯磺酸氨氯地平药物服用过多之后。如果是正常的服用苯磺酸氨氯地平,出现低血压的概率并不高,只是出现心动过缓的次数会比较多一些。极少数患者会因为不适应药效,会发生心脏骤停的问题,要额外注意。
一旦发生低血压眩晕,应当及时采取卧位,抬高下肢,增加回心血量,实在是很严重的时候,最好马上到医院做检查。
3、经常复查肝肾功能。长期吃苯磺酸氨氯地平的患者,一定要定期复查肝肾功能,如果肝肾功能出现不同程度的下降或损坏,最好停药,因为再吃下去有可能会导致肝肾功能衰竭。
苯磺酸氨氯地平严重依赖肝肾代谢,对肝细胞损害是长期存在的,因此,如果患者的肝肾功能本来就比较差,可能没办法服用这种药物治疗高血压疾病。
4、可能会有过敏反应。每一位患者对药物的耐受程度不同,药物临床实验也只是在普适范围内进行,因此有很多情况是不太可控的,比如出现过敏反应,患者表现为瘙痒、起红疹、学院性水肿、多发性红斑等等。
出现过敏症状后,应该及时到医院做检查,以防患者出现过敏性休克的问题。
5、神经系统不适。患者多见的不良反应为秃头症、水肿、头痛、乏力、失眠、恶心呕吐等等,这是因为苯磺酸氨氯地平对多神经系统都有一定的影响。
只要有不适都应该及时联系医生,询问是否应该降低药量,甚至停药,医生也应当耐心解答患者的问题,帮助患者减轻不良反应或救助患者。
这五点是每一位服用苯磺酸氨氯地平的患者都应该知道的东西,这样能有效降低患者的紧张心态,否则你一旦出现不适,你会对医生、药物失去信心,不敢再服用药物,殊不知不良反应其实很常见。
苯磺酸氨氯地平,和什么药物联用比较常见?第一,普利类降压药物。这类降压药可以减少醛固酮的分泌,减轻患者水钠潴留的情况,减少回心血量降低心脏的负荷,而且还能让缓激肽降解减少、降低外周阻力和扩张血管,进一步加强降压效果。
和苯磺酸氨氯地平联合使用的时候,能让普利类降压药的副作用降低。
第二,抗心绞痛药物。治疗心绞痛的时候,苯磺酸氨氯地平经常和抗心绞痛药物联用,二者合用是有很不错的降低心绞痛发做频率的效果,还能减少心绞痛发作的时间。对于高血压引起的心绞痛或心血管病合并心绞痛的患者来说,这么联合使用不错。
第三,沙坦类降压药。如果患者的血压高于160mmhg/100mmhg,那么普通的单独使用降压药已经没办法解决患者的问题了,这个时候就要用沙坦类降压药联合苯磺酸氨氯地平,因为这具有较强的降压效果,帮助患者将血压控制在合理的范围之内。
第四,洛尔类降压药。洛尔类降压药主要是通过降低心率、减缓心跳、减少心搏量来降血压,而苯磺酸氨氯地平使用后往往会加快心率,两种药物联用有时候,能降低副作用产生的次数,缓解苯磺酸氨氯地平的不良症状。
小结:服用苯磺酸氨氯地平的时候,有很多需要讲究的地方,服用剂量、服用时间、服用次数以及药物联用,如果搞不清楚,就有可能导致意外事件的发生,这就有点得不偿失了。