雌激素对于女性而言非常重要，尤其在调节生殖周期过程中可促进卵泡的成熟、排卵，对输卵管的蠕动、受精、早期胚胎发育等都有作用。

雌激素偏低会影响卵泡的发育，造成E2分泌不足，子宫内膜发育迟缓;排卵后如果黄体分泌E2的功能还不能得到改善，就会使孕激素不能充分作用于子宫内膜，从而加重子宫内膜发育不良，致使胚胎着床受到障碍，最终导致月经过少，进而引起不孕、怀孕早期反复流产及胎停育。

医案

曾经的“大龄剩女”李女士3年前终于找到了心仪的夫君。因为结婚时已经30多岁了，婚后家人催促，她自己也渴望赶紧怀孕，可是过了一年多肚子也没有什么动静，做了各种检查，也没有查出什么大毛病，就说雌激素水平偏低，月经量也不知为什么越来越少，服用激素治疗后效果也不太好。焦虑的李女士决定找中医碰碰运气。

患者信息

李女士，35，教师。

初诊：2014年12月16日。主诉：月经量少3年就诊。

现病史：3年前无明显诱因出现月经量逐渐减少，伴不孕，月经周期26～29天，经期3天，经量较前减少1/2，色暗红，无血块，白带正常，无明显其他不适，食纳可，二便调，睡眠佳。

性激素检查（M2）：FSH 5.92mIU/mL，LH 6.08mIU/mL，PRL 344.4ng/mL，T 34.77ng/mL，E2 9.99pg/mL，P 0.896ng/mL。

输卵管造影提示：左侧通而不畅。

B超提示：子宫小肌瘤，卵巢未见异常。

月经情况：经期3天，量少。

舌脉：舌暗，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：月经过少。

辨证：肝肾阴虚。

开方：菟丝子、女贞子、旱莲草、鹿角霜、巴戟天、太子参、白术、山药、玉竹、郁金、远志、白芍、生甘草、莲子心、北沙参。

二诊后：诸症改善，月经量较前增加。

共调理三个月后，李女士成功怀孕。

为什么李女士怀不上？

李女士因为年龄偏大结婚，婚后又急于怀孕，再加上工作压力较大，最终导致月经量逐渐减少。

西医检查雌激素水平偏低往往是中医所说的肾精不足，针对小李的病因和症状主要为肝郁肾虚证，治疗以补肾填精、疏肝调经为主。

选用菟丝子、女贞子、旱莲草滋补肾阴，鹿角霜、巴戟天补肾阳以助肾阴，

选用太子参、白术、山药健脾养血以滋化源，正如薛立斋所说：“血者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇女则上为乳汁，下为月水。”

玉竹、郁金、远志、白芍疏肝解郁理气。气为血之帅，血为气之母，血和气相互资生，相互依存，故有“血之与气，异名而同类”之说。在月经产生的机制中，血是月经的物质基础，气是运行血脉的动力，气血调和、运行通畅，则经候如常。

因李女士结婚3年一直未避孕且未怀孕，治疗时需结合相关检查进一步明确诊断，通过输卵管造影检查患者输卵管是否通畅。根据月经不调的时期辨证施治，排卵后补肾温阳，养血安胎终致怀孕。