随着生活水平不断提高，人们吃得越来越好，肥胖的人也越来越多。据数据显示，全球范围内有将近三分之一的成年人都超重或肥胖。中国肥胖人口增长速度很快，从1985年开始，儿童和成人肥胖的比例是呈直线上升的。

很多人可能会这样认为，肥胖只是自己的一种个人选择，自己只要接受它给外表带来的影响就可以了。殊不知，肥胖会对身体带来各个方面的危害，而且会在某些疾病上有着比较高的发病率，例如动脉粥样硬化、糖尿病、伤害关节、痴呆等，甚至是癌症。

肥胖是非常明确的患癌风险因素，与之相关的癌症至少有十多种，包括了多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤是一种发生在血液和骨髓的浆细胞肿瘤，该疾病常见于60岁以上、免疫功能低下的人群。肥胖会增加多发性骨髓瘤的发生风险，可能是因为肥胖影响了体内某些激素的作用机制，也可能与肥胖人群的胰岛素抵抗造成糖代谢异常有关。2017年一项研究报告称，在1975年至2016年，男性肥胖患病率增加了3.4倍，而女性为2.3倍。

在多发性骨髓瘤发生之前，许多患者，往往会出现一种被叫做单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)的血液异常，这种癌前病变患者一般不表现出明显的症状，所以想要诊断出来会比较难。如果患者被诊断为MGUS，那么维持正常的体重则有机会降低发展成为多发性骨髓瘤的风险，反之，过于肥胖的患者会增加MGUS转移到多发性骨髓瘤的风险。

2020年WHO全球肿瘤调研报告[1]，中国多发性骨髓瘤的发病率约 1.46/10万，患病率约3.55/10万，有16182患者会死于多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤目前仍无法治愈[5]，但是通过合理治疗可以提高生活质量、延长生存时间。随着新药的引入，包括口服药物维持治疗策略增加了治疗的持续时间，可以根据自身的情况来选择伊沙佐米、来那度胺、塞利尼索等维持方案。同时，还在治疗过程中提高患者的生活质量和机体功能，延长了生存时间。

总而言之，肥胖是引起多发性骨髓瘤主要的风险因素之一，但并不代表着一定会得病。多发性骨髓瘤是多因素共同影响的结果，虽然病因目前仍不十分明确，但其风险因素还可能包括性别，种族，年龄，家族史，职业环境、生活方式、电离辐射、接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、药物、病毒感染等等[3]。

庆幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖是可以逆转的，也是可以人为干预的，为了自身健康和维持正常的体重，建议肥胖的人可以将减肥列为近期的计划，并进行合理安排。减肥没有捷径，无法快速实现，即便有，也是不健康的，积极锻炼和健康饮食缺一不可，千万不要走极端的方式。俗话说得好，“管住嘴”，“迈开腿”。

参考文献：

[1] 中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会。中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订)，中华内科杂志，2020，059(005)：341-346.

[2] Global Cancer Observatory. Multiple myeloma. https://gco.iarc.fr/ today/data/factsheets/cancers/35-Multiple-myeloma-fact-sheet.pdf (accessed Dec 15, 2021).

[3] NCD Risk Factor Collaboration. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children, adolescents, and adults. Lancet 2017; 390: 2627–42.

[4] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订） [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(5) : 480-487.

[5] 姜蔚.肥胖促进肿瘤发生发展的相关机制研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(2):154-158.

[6] 杨毅,邓玲,聂代蓉,陈永平,牟庆云,钟晖,向靓.多发性骨髓瘤遗传学的研究进展 [J].《现代生物医学进展》,2016:5187-5190,5023共5页.