前几天，一位患者偶然在自己大腿外侧摸到了一个“小包”，心中忐忑不安，怕这个与乳腺疾病有关，复发了吗？但实际上，这个包块就是个小小的脂肪瘤，很可能已存在很久了。
虽然癌细胞发生、发展没有绝对的规矩，但大多时候它们有最容易出现的部位，这也是我们需要“盯紧”的部位！
01.手术区域无论是保乳术还是全乳切除，术中全力清除肿瘤组织，但遗憾的是，总有少数残留的癌细胞像“漏网之鱼”，潜伏在周围组织中，可能在术后数月、数年内“卷土重来”，导致局部复发。
保乳手术后，乳房的残留组织往往是复发的高发区域。而全乳切除术后，则需特别留意胸壁皮肤、皮下组织以及手术切口周边形成的疤痕区域。
复发初期常常悄无声息，难以被察觉，然而，一旦出现以下症状，就需格外注意。
若在手术部位或周围摸到质地较硬的硬块，按压时无痛或仅有轻微疼痛，不能掉以轻心。术后疤痕通常偏硬，要是硬块逐渐增大或者形态变得不规则，及时检查。
手术区域的局部皮肤发红，看似“发炎”，但使用抗生素后却没有效果，又或是皮肤毛孔变粗，呈现出橘子皮一样的凹凸不平，甚至皮肤出现溃烂，渗出液体或血性分泌物，这些都是危险信号。
另外，术后初期伤口疼痛正常，但要是几个月后突然出现持续性刺痛或胀痛，也需警惕。
02.区域淋巴结区域淋巴结的常见复发部位中，腋窝淋巴结最常被癌细胞“盯上”。此外，锁骨上下淋巴结也时有“中招”。
而胸骨旁的内乳淋巴结，由于位置较深，患者自查难度很大，却同样是癌细胞转移的潜在目标。
当在腋窝、锁骨上下区域摸到黄豆大小甚至更大的硬块，没有痛感或者仅有轻微疼痛，需要引起重视。
术后初期，淋巴结可能因炎症反应暂时肿大，若持续不消退甚至还在逐渐增大，及时检查。
如果腋窝或锁骨区域产生持续性胀痛，这种疼痛甚至会牵连到手臂，在活动时愈发严重，或者手臂出现水肿，很可能是腋窝淋巴结压迫淋巴管，致使淋巴回流出现障碍。
另外，要是肿大淋巴结表面的皮肤发红、发热，或者出现类似“酒窝”的凹陷，这些都是危险信号。
超声检查可以观察淋巴结形态，若出现“皮质增厚”“门结构消失”等特征，便提示有恶性的可能。增强CT或MRI能清晰明确淋巴结大小、位置，以及是否侵犯周围血管、神经。
03 .骨骨骼血运丰富，就像一块“肥沃的土壤”，癌细胞很可能通过血液循环，悄然在骨骼中“扎根”生长。尤其是脊柱、骨盆、肋骨、股骨这些部位，更是乳腺癌细胞转移的“重灾区”。
骨转移早期，可能毫无异样，但随着病情的发展，就会出现一些迹象。
骨痛，多为钝痛或酸痛，到了夜间会加剧，休息也无法缓解。比如，脊柱转移常引发腰背痛，肋骨转移导致肋骨痛，在咳嗽时痛感更明显，骨盆转移则会让大腿根部疼痛不已。
有时仅仅是轻微外力，像弯腰、咳嗽，就可能导致骨折。若是脊柱转移，可能压迫神经，引发腿麻、无力，就比较麻烦些了。
当血钙、碱性磷酸酶（ALP）升高时，也有骨破坏的可能性，需要进一步检查。
骨扫描（ECT）能够发现早期骨转移灶，高危患者推荐术后每年做一次，出现骨痛时也应考虑检查。
CT或MRI则可以明确可疑部位骨骼破坏的细节，尤其是MRI，对脊髓压迫和微小转移灶更为敏感。X线检查可用于评估骨折风险，不过较难发现早期转移。
04.肺脏肺脏在人体血液循环里，是“核心中转站”，特殊位置，乳腺癌细胞可能顺着血液“漂流”到肺部，在肺泡或支气管附近安营扎寨、生长繁殖。
同时，淋巴系统也可能充当“搬运工”，把癌细胞带到肺部周围的淋巴结。
术后，部分人群肺转移风险更高一些。比如原发肿瘤体积较大，或者肿瘤已经侵犯淋巴管的患者，术后病理检查发现脉管有癌栓的患者，以及已经存在其他部位转移，像骨转移、肝转移的患者。
肺转移早期多无症状，随转移病灶增大，各种警报就会接连响起。
呼吸道症状首当其冲，持续干咳是常见表现，痰液很少，可能只有少量白痰，到了夜间咳嗽还会加重。还可能出现呼吸困难、胸痛或背痛等问题。咳血或痰中带血丝则是相对晚期才会出现的症状。
当怀疑出现肺转移，肺CT是最常用的检查手段，发现有异常阴影时，需要进一步判断。
从影像学特征分析，良性结节边缘光滑，可能存在钙化；恶性结节边缘呈现毛刺状、分叶状，或者短时间内体积明显增大。
必要时，还得依靠病理检查。穿刺活检是在CT引导下，用细针穿刺肺结节获取组织，胸腔镜手术则是直接切除可疑病灶送去检验。
05.肝脏肝转移早期，由于肝脏强大的代偿能力，即便癌细胞已转移并形成一定病灶，也可能不出现明显症状和体征，很容易被忽视。
随着病情发展，一些迹象会逐渐显现，比如乏力、食欲不振、肝区隐痛或胀痛、黄疸、体重下降、肝腹水等情况。
06. 脑部癌细胞转移到脑部，由于转移灶的位置、大小和数量不同，症状表现也多种多样。
头痛是最常见的症状，多为持续性，还会逐渐加重，常常伴有恶心、呕吐。这是因为肿瘤占位导致颅内压升高，刺激脑膜与神经。
当转移灶压迫或损伤脑部运动区域，出现一侧肢体无力或麻木。若语言中枢受累，就会出现言语障碍，表现为说话含糊不清。视觉中枢受损时，视力模糊、视野缺损。
部分患者还会有癫痫发作，认知或行为改变，记忆力明显下降，性格也发生改变，和以往判若两人，很可能是额叶或颞叶受到侵犯的表现。
若小脑或脑干受累，平衡障碍就会出现，走路不稳，容易摔倒，增加受伤风险。
头颅CT排查脑部是否有占位性病变，不过它的分辨率有限，小病灶容易漏诊。头颅MRI是诊断脑转移的首选方法，发现较小转移灶，若增强MRI会更加清楚。
07.对侧乳房手术后，不仅要关注手术一侧的恢复情况，对侧乳房同样不容忽视，因为其发生新发乳腺癌的风险比普通女性高出2-6倍。
高风险可能源于遗传因素，会让对侧乳房更易被癌细胞“盯上”，还有激素水平失衡、致癌环境等共同因素的原因。
