五月中旬天气变暖，对于很多老年女性而言，又多了些“难言之隐”，因为她们的萎缩性阴道炎“又”发作了。或者是难以启齿，不好意思就医，或是对于疾病认知不够，她们往往是默默忍受。

今天就来简单介绍下这个疾病，希望大家多些了解，科学就医。

什么是萎缩性阴道炎？

萎缩性阴道炎一般是指老年性阴道炎，常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。国际女性性健康研究协会和北美绝经学会在2014年提出了更为严谨贴切的术语--“绝经期泌尿生殖系综合征(genitourinary syndrome of menopause，GSM)”，用以替代以往的旧称，如萎缩性阴道炎、阴道萎缩、外阴阴道萎缩及泌尿生殖道萎缩等。

绝经期泌尿生殖综合征是如何引起的?

由于女性到了绝经期，雌激素水平下降或缺乏而导致的一系列的泌尿生殖道萎缩的相关问题:如阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的阴道炎，反复下尿路感染，夜尿次数增加、尿频、尿急等，所以出现症状的关键是卵巢衰竭引起的雌激素水平缺乏。

GSM具体会有哪些表现？

(1)外阴阴道干涩，有烧灼感、刺激或瘙痒，或者阴道分泌物异常，指分泌物颜色异常并且有异味；

(2)性欲减退，或者性交时阴道润滑程度降低，性交痛，包括外阴或阴道疼痛(阴道口或阴道内);

(3)外阴或阴道出血；如同房后出血，如发现有此症状，请务必去就医；

(4)泌尿道症状，如尿频、排尿困难、尿道不适、血尿和复发性泌尿道感染。

如何解决这些问题呢?

针对病因治疗，GSM是由于女性绝经后卵巢功能衰竭，体内雌激素水平下降导致，所以需要补充雌激素。对于仅有GSM症状的女性，也可以单用阴道雌激素效果好且安全。

如果您除了泌尿生殖道症状，还存在其他绝经相关的症状与疾病，可以使用全身应用的雌激素，包括口服和皮肤吸收的制剂，但有子宫的女性一定要同时应用孕激素来保护内膜，这种方法被称为系统性“绝经激素补充治疗(MHT)"。最新的绝经指南推荐的国产药物维尼安®尼尔雌醇片就是一款非常合适的以治疗GSM症状为主的MHT药物。

尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，主要作用于下生殖道，对子宫内膜刺激非常小，是临床上非常安全的、长效的雌激素，特别对下生殖道萎缩症状有其独特的治疗优势。与内源性雌三醇相比，尼尔雌醇增加了亲脂性，利于肠道吸收，进入人体后可储存在脂肪组织中缓慢释放，具有长效作用。是目前临床所有雌激素制剂中唯一的一款长效口服雌激素，每月仅需要服用两次即可达到治疗效果。

需要提醒您的是，如果您想使用雌激素，请一定要到医院就诊，医生会根据个体风险获益评估，选择最适合您的治疗方式。

日常生活中有哪些注意事项及预防措施?

1、发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，之后不久瘙痒会更明显，不要为了“消毒杀菌”使用肥皂等清洗外阴，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。

2、患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料材质。

3、外阴出现不适时不要乱用药物，更不要把外阴阴道炎当做外阴湿疹而乱用药膏，这样会适得其反。及时就医，在医生指导下用药很重要。

随着我们医学科技的不断发展，我们的寿命也越来越长了。而女性的绝经后的生活占据生命周期的三分之一。所以希望大家能积极主动的重视绝经后健康问题。如有难言之隐，一定要及时就医。愿绝经后的女性依旧如花朵一般温婉水嫩，让我们不负韶华，继续精致美丽下去。

参考文献：张艳芝《关爱老年健康-关注绝经期泌尿生殖综合征》

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