4月23日，天气晴，我的心情也和阳光一样明媚。就在八天前，我所在的胸外科精英们，联合医院麻醉科、手术室护理团队组成MDT团队，耗费近一个多小时的时间，终于把欧珠胸腔里的直径22厘米的“巨石”肿瘤成功“抱”出。

4月24日，欧珠出院的倒数第二天，临近出院，他们一家还为我们所有参与手术的医护人员们献上了来自他们家乡的哈达，表达了谢意。

但是我想，如果可以重来一次，希望欧珠不曾有这样的经历，因为这背后有太多的凶险，我也宁愿不要这份感谢，因为我希望所有人都健康。

————来自四川省肿瘤医院胸外科指导专家、主任医师彭林随记

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挤心压肺堵气管

“巨石”在胸里扎根整整八年

中等身材、皮肤黝黑，带着一点腼腆，是我对欧珠的第一印象。今年56岁的他，几乎把所有的精力都给了工作和家庭，对自己关注不够。正是这样，他八年前体检时查出的胸腔内一颗微小的结节，因为纵容和放任，差点酿成一个家庭的悲剧。

同为男人，我能理解欧珠当时的想法：结节本就微小，好大个事情嘛，没必要告诉家人，也不用特别在意，自己心里有数就行。

但是今年，身体一向健康的欧珠却频繁胸痛，经过CT检查后才知道，原来八年前胸腔里那个唯唯诺诺的小结节，如今像是“土地主”一样在胸腔里扎根，在胸腔里肆无忌惮地“大吃大喝”，把自己从一粒米的大小，生生“吃”到了如今有人头那么大，直径有22厘米，甚至还要和其他器官抢地盘。

术前影像学检查

都晓得肿瘤有多霸道吧，胸腔内的其他器官怎么可能是它的对手。于是欧珠的心脏、肺、食管、气管等等，都受到了肿瘤的压迫和推挤。

心脏、肺、食管、气管受到压迫有好凶险？打个比方来说，人的肺部，就像是充满气的气球，而肿瘤压迫到了肺，就导致肺被一点点压扁，就像气球被放了气。这样的肺又怎么能够支撑人的呼吸？所以到了最后，欧珠只能靠左肺呼吸了——因为右肺已经遭“压扁”了。而这也导致了他出现呼吸困难、胸痛、气紧等症状。

放任这个肿瘤继续发育，那么总有一天会把胸腔内的其他器官全部挤到角落里。同时，这个肿瘤还存在转移的风险，不晓得哪一天就会“跑”到其他地方去。

从医这么多年，我见过无数多的肿瘤，像这种巨大的肿瘤近年来也是越来越多了。为今之计，只有手起刀落，将肿瘤切除才能以绝后患。

但是肿瘤又歪又恶，咋个切，从哪儿下刀，都要好生研究。

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MDT团队齐上阵

历经千难万险“搬”石头

考虑到欧珠的病情和手术风险，又到了医院MDT团队出场的时刻。

我联合了医院MDT专家团队，和韩泳涛主任医师、任静主任医师、方强主任医师、肖文光主任医师、冷雪峰副主任医师、吕家华副主任医师、漆云祥副主任医师、陈永昌副主任医师、熊竹娟副主任医师、青浩渺主治医师一起，讨论可行的治疗方案，制订了涵盖手术入路、麻醉时机、术中各种意外可能性及处理预案、术后康复等全方位立体化的治疗方案。

4月15日手术当天，当麻醉科的邹江主任医师、杜丽副主任医师、赵祺医师、陈加俊护师团队按照术前定制的麻醉预案成功麻醉后。我和周强医师、李濠君医师、杜坤义医师，与手术室护理团队卢秀英主任护师、王路主管护师、张兰贵护师一起，开始了这次高难度的“搬石头”手术。

彭林主任医师团队术中

打开欧珠胸腔的那一刹那，原本制定的大部分手术预案都无法实施，因为整个胸腔的情况实在太糟糕——整个肿瘤张牙舞爪地盘桓在右胸腔里，身上连接着无数条密密麻麻的血管，像树木的根须盘根错节地为它供血，而肿瘤本身，却坚如磐石。

更要命的是，伴随巨大肿瘤而来的，还有持续不断的大出血，随时可能会危及生命。

事到如今，我知道没有退路，果断决定快速拿出肿瘤以后再进行止血。这是最后的办法，也是唯一的办法。

由于肿瘤太大，又在胸腔里长了八年，差不多已经“嵌”进去了，我和整个手术团队，小心翼翼地花费了差不多一个多小时，才艰难地把整个肿瘤完整地从欧珠胸腔里“抱”出来。

既要把肿瘤从胸腔里“抱”出来，又要尽可能地不伤到其他器官和血管，可谓是牵一发而动全身。但因为手术难度大，即便我们已经慎之又慎，整场手术仍然出血6800毫升（你可以理解为欧珠体内的血已经被全部换了一遍）。

因为游离（把肿瘤组织和正常组织分开的一种手术方式）肿瘤而破损的肺、食管等重要器官，经过精心的缝合和修复，也成功地被保住了。

手术的顺利结束并不意味着高枕无忧，严重术后并发症的发生仍有可能发生。幸好在ICU徐珊玲主任医师团队的精细治疗下，欧珠在ICU度过了危险期，术后第二天就转回普通病房，并且恢复得不错。

术后第一天影像学检查

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结节别不管，也别乱管

定期体检很重要

当做完这场手术，翻看手术过程中留下的影像资料，我都会觉得惋惜又可惜。惋惜的是欧珠原本可以不遭这么一回罪，可惜的是，当还是小结节时没有尽早注意，任由结节一步步变成肿块，再到肿瘤。

结节有大也有小，不同大小、形状、性质的结节，应对处理方式也不同。面对结节，不能不管，也不能乱管。

像欧珠这种情况，如何尽早发现胸腔里结节，并尽早应对？

我的推荐是做胸部CT扫描，通过这个途径，能够很好地发现胸部结节，尽早掌握它的动态，也可以从容应对。

注意!!ATTENTION

所以，我也想提醒大家，一定要定期体检！体检发现结节后，也一定要听医生的话，该观察就观察，该定期体检就定期体检，该手术就手术！

总之一句话，定期体检，有问题尽早处理，千万不能拖~