肝癌腹水确实可能会伴随疼痛症状。疼痛的发生与多种因素有关，包括但不限于：

1. 肝包膜牵拉：随着肝癌肿瘤的增长，肝包膜可能会受到牵拉，这可以引起疼痛。

2. 腹水压迫：腹水的积累会增加腹腔内的压力，导致腹部胀满感，甚至压迫到周围的器官和神经，引起疼痛。

3. 腹膜刺激：腹水中的成分，如炎症介质或肿瘤细胞，可能会刺激腹膜，导致疼痛。

4. 癌细胞腹腔转移：晚期肝癌的癌细胞如果转移到腹腔，可能会造成腹腔积液，并引起腹痛。

5. 肝癌结节破裂：肝癌结节自发破裂出血进入腹腔，也会产生腹水并可能引起疼痛。

6. 门静脉高压：肝癌合并门静脉高压时，可进一步加剧腹水形成，增加腹腔压力，导致疼痛。

然而，值得注意的是，并非所有肝癌腹水患者都会经历疼痛。疼痛的程度和体验因人而异，取决于腹水量的多少、患者的个体差异以及是否有其他并发症。有些患者可能只感受到轻微的不适或胀满感，而另一些则可能经历较为严重的疼痛。

对于肝癌腹水的患者，积极治疗是非常重要的，这不仅包括针对腹水本身的治疗，如利尿剂的应用、限制钠盐摄入、必要时进行腹水穿刺排液，也包括对原发肿瘤的治疗，以及疼痛管理。患者应该密切关注自己的症状，并与医疗团队紧密合作，以便得到恰当的评估和治疗。