大家好，我是三甲医院骨科主任蒋云甫医生。
在门诊工作中，我经常会遇到患者因骨质增生而苦恼，他们常常问我：“医生，我拍片子显示有骨质增生，这该怎么办？能治好吗？”
骨质增生，是人体负重关节部位常见的病变，特别是颈椎、胸椎、腰椎和膝关节。无论哪个部位的骨质增生，其根本都在于骨骼的健康问题，而骨骼与筋紧密相连，因此养筋健骨是治疗骨质增生的首要任务。
中医认为，肾主骨生髓，骨质增生在中医中被称为“髓溢”。骨与血密不可分，髓充于骨而化生血液。当髓溢发生时，血液化生能力减弱，导致血瘀。同时，肾精还能输送到肝，在肝的作用下化生为血。因此，治疗骨质增生需要养肝血、行瘀血。
今天，我为大家分享一止疼方——益肾坚骨汤，这是出自当代名医汤承祖的验方。从名字就可以看出，这个方子具有补肾壮骨。
益肾坚骨汤的组成包括：黄芪、补骨脂、骨碎补、菟丝子、狗脊、川断、甘杞子、干地黄、当归、白芍、川芎、鸡血藤、葛根等药材。
接下来，我将结合一个真实的医案来讲解这个方子的应用。
王先生，54岁，因腰痛两年多前来就诊。他自述腰痛无明显诱因，不能久坐，平卧翻身困难，尤其是早晨起床时僵硬感明显。经过诊查，我们发现他的脊柱腰段生理弯曲减小，腰部活动轻度受限，腰肌略紧张。X线片显示，他的L1~5椎体后缘均显唇样增生改变，L5骶化。综合情况，我们辨证为肝肾两虚、筋骨失养、经络不畅导致的腰痛。治疗需要益肝肾、强筋骨、活血通络，因此选择了益肾坚骨汤进行加减化裁。
方子中的黄芪是益气之要药，能扩张血管、改善血液循环；补骨脂补肾壮阳；骨髓补补肾续伤；菟丝子补肝肾益精髓；狗脊补肝肾强腰膝；川断补肝肾、强筋骨而镇痛；甘杞子滋阴补血兼能益气温阳。这些药物共同发挥了益气补肾。干地黄滋阴降火；当归补血活血、修复创伤；
白芍柔肝止痛、养血敛阴；川芎活血化瘀、搜风止痛；鸡血藤行血补血、通经活络，特别适用于治疗腰腿疼痛和肢体麻木。这些药物共同发挥了养血和络的作用。
