自从发生急性心梗之后,老李赶紧到省医院做了支架手术,一下子放进4个支架,主刀医生说支架不应该会引起疼痛,然而事实上放上支架之后,胸疼是经常发生的,不过与心梗之间的区别是:支架术后的胸疼是按着肋间神经痛,并没有固定的位置;心梗的胸痛常伴有出汗,浑身乏力,活动时比较明显,休息后减轻,而且胸痛按压局部没有感觉。这是因为心梗的胸痛,是心肌缺血引起的放射痛,而支架以后的疼痛,则是支架刺激引起的,因此有本质的区别。
心脏支架术后必须用双抗治疗,即阿司匹林和替格瑞洛同时口服。对于老李这样,平时有胃病,有一年检查还出现过溃疡,这样的病人用阿司匹林显然是不合适的,在省医院,人家给他用的是阿斯利康产的铝镁阿司匹林及替格瑞洛。由于慢性病,必须在县医院开药,在县医院却没有铝镁阿司匹林,只有肠溶阿司匹林,两者的剂量也不同,前者为81毫克,而后者为100毫。有人认为阿司匹林必须得用75~100毫克,但是也有资料表明,阿司匹林用50毫克才是最安全的,其出血率可以比用100毫克的要减少许多。
而且阿司匹林必须每天口服,因为人们监督而产生血小板大约10%,如果隔一天吃一次药,很可能会导致20%的新血小板,这些血小板足可以引起血液凝固,导致动脉血栓形成。但是假如患者对阿司匹林过敏或者是有溃疡,以及已经引起出血的现象,这必须停止阿司匹林,可以改用氯吡格雷或替格瑞洛。