[狗头] “张医生，我在老家回不去，明天透析取消吧，下次时间不变”

​[狗头] “李护士，你看下雪了，今天去不了”

​[狗头] “我朋友结婚”

​[狗头] “我脚崴了”

各位亲，透析要规律，可不能太随便啊！

作为透析群体中的一员，不知你是否有过这样的行为？或者作为透析医护人员的你，是否有过类似的经历？缺失透析对患者的影响可能会超过我们的想象。透析预后与实践模式研究（Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study，DOPPS）分析20个国家439个透析机构2012-2015年的数据，评估了血液透析患者缺失透析治疗的现象及其与患者特征、治疗措施和临床的关系。发现不同国家透析人群缺失治疗的概率存在很大差异，更重要的是，透析群体4个月内缺失透析1次或以上，全因死亡风险增加68%。

透析缺失可能因患者交通、种族文化、合并症等导致，并且与年轻、透析时间短等流行病学特征相关。除了较高的住院率和死亡率，透析缺失患者还表现有高血磷、高甲状旁腺素、低血红蛋白等不佳的临床指标。

透析缺失影响的相关机制可以用我们查房时经常和大家讲的理论解释，透析人群存在“黑色星期一”。一般规律每周透析三次，周一、三、五透析，周一距离上周五间隔2天，其它间隔1天，透析人群周一心血管事件风险明显增加。同样周二、四、六透析患者，周二风险较高，而透析缺失的风险与不良影响明显更高。

美国人习惯了“自由”，透析依从性差，因透析缺失导致患者死亡的风险较高。而对比明显的则是自律的日本透析人群，接下来该怎么做，相信大家都很清楚了。

参考文献

Long interdialytic interval and mortality among patients receiving hemodialysis.N Engl J Med. 2011Dialysis outcomes and analysis of practice patterns suggests the dialysis schedule affects day-of-week mortality. Kidney Int.2012 Missed Hemodialysis Treatments: International Variation, Predictors, and Outcomes in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)]. American Journal of Kidney Diseases, 2018