1、甲钴胺片+银杏叶片:
耳鸣是在并无外界声刺激或电刺激时人体产生耳内或脑内的声音感觉,是一种自觉症状和主观感觉,严重耳鸣可直接影响患者的生活和工作。神经性耳鸣是常见的一种耳鸣,其外耳、中耳正常,目前发病原因还不清楚,一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。神经性耳鸣可能病因有: (1) 内耳神经变性:由于内耳神经及听觉中枢的老化致耳鸣的出现,包括耳蜗的基底膜的感觉细胞及附着的神经纤维的变性;血管纹的萎缩;基底膜因肥厚、钙化、硬化而弹性低下;延髓、脑干的听觉中枢核各部和皮质的神经变性;(2) 内耳血供不良:由于血管痉挛、血管栓塞等导致内耳血供不足,从而引起缺血缺氧,进而出现耳鸣等症状。
甲钴胺为甲基转移酶的辅酶,能够改善内耳神经细胞内核酸、蛋白质和脂质的代谢,加速已退化或病变萎缩的内耳神经组织的修复和功能的恢复,从而营养内耳神经,改善内耳神经功能,进而改善耳鸣等症状。银杏叶主要成分为银杏叶提取物,具有扩张动脉和拮抗肾上腺素收缩血管的作用以及较强的抗血小板凝聚的作用。故给予银杏叶片后,可扩张内耳血管,改善内耳血液循环,使内耳血管携氧量增加,从而缓解细胞缺氧情况,减轻或消除耳鸣症状。两药合用可有效减轻耳鸣症状。

2、氟桂利嗪胶囊+倍他司汀片:
耳鸣是耳科的一种常见症状,发病率高,据统计门诊以耳鸣为第一主诉的人约占15%~25%。引起耳鸣的病因不甚明确,目前认为对于外耳及中耳均正常的主观性耳鸣,内耳血供不良在其中起着重要作用,小血管痉挛、血管栓塞等微循环障碍导致内耳血供不良,从而引起耳蜗缺血缺氧,出现耳鸣症状。因此,改善耳蜗微循环,提高血流灌注量,是治疗耳鸣的关键。
氟桂利嗪是目前治疗耳鸣最常用的药物,是能通过血脑屏障的唯一一种高选择性钙离子拮抗剂,能选择性地将引起病理损伤的钙离子阻滞于细胞外,抑制细胞内钙超载,恢复正常供血,改善脑和外周血管循环障碍,增加椎动脉及颈动脉血流;还可增加耳蜗内辐射小动脉血流量,改善前庭器官微循环,抑制前庭刺激而缓解耳鸣;同时,还可增加脑细胞对缺氧的耐受性,阻断皮层细胞的异常同步性放电,从而衰减或消除耳蜗的病理刺激,使耳鸣症状减轻或消失。
倍他司汀是组胺H3受体强拮抗剂,组胺H1受体弱拮抗剂,多用于治疗脑缺血性疾病以及以眩晕为主的内耳疾病,机制为松弛内耳毛细血管前括约肌,改善内耳循环,消除内耳淋巴水肿,增加内耳血流量;同时可增加患者的局部脑血流,显著改善患者的大脑功能。现代药理研究发现,倍他司汀干预豚鼠噪声性聋耳蜗缺血模型时,其蜗内氧分压虽无明显上升,但微音电位、复合动作电位及ABR阈值均部分改善。因此,推测倍他司汀可能通过增加耳蜗血流量,改善血管纹功能,进而使缺血耳蜗功能部分恢复,改善耳鸣。两药合用治疗耳鸣,可有效缓解症状,改善患者听力。

3、长春西汀片+胞磷胆碱钠胶囊:
耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状,几乎每个人均有生理性耳鸣的感受,超过生理限度者称为症状。耳鸣是患者耳内或头内有声音的主观感觉,外界并无声存在,是耳部疾病的一种症状,耳鸣可为低音调如机器轰鸣音和高音调如蝉鸣音,分为他觉性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣患者自己能感受到,但不能被别人听到,是临床上最常见的耳鸣形式,常与过度疲劳和情绪激动有关。耳鸣通常引起烦躁、焦虑甚至抑郁,严重者可影响工作和生活。
长春西汀为脑血管扩张药,能抑制磷酸二酯酶活性, 增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用,选择性地增加脑血流量,此外还能抑制血小板凝集,降低人体血液粘度,增加红细胞变形力,改善血液流动性和微循环功能。胞磷胆碱钠含有促进神经功能恢复的神经营养物质,对交感神经细胞有刺激生长作用,促进神经细胞的修复,降低大脑血管阻力,增加大脑血流量,增加病灶处血液供给,因此二者联合治疗耳鸣,可有效改善耳鸣、眩晕症状,提高患者生活质量。

4、卡马西平片+益气聪明丸:
现代医学认为,耳鸣、眩晕、听力减退是与耳内微循环障碍、耳内缺血、缺氧及钙离子代谢障碍有关,主张采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。药物治疗常用血管扩张剂、改善内耳组织能量代谢的药物、抗惊厥药等。卡马西平为抗惊厥药,属于钠通道阻滞剂,可以降低神经元的过度兴奋、恢复神经元膜稳定性,并且通过影响突触传导、阻断突触前钠通道,抑制动作电位;在突触后阻断神经元细胞体在去极化状态下的高频重复放电,抑制频发放电时的高频动作电位,故临床中常用于治疗耳鸣。
本病属于祖国医学的“耳鸣”范畴。中医治疗耳鸣有虚实之分,实者风邪外侵,肝火上扰,痰火壅滞为多;虚者以肾虚和脾虚为主,其病机均是脾肾气虚或不畅、阳气不升,耳窍失于濡养而致耳鸣。益气聪明丸方中黄芪、人参甘温,以补脾阳,意在治本,为君。葛根、升麻、蔓荆子清扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,为臣,中阳即足,清扬得升,则九窍通利,耳聪目明。白芍养血平肝;黄柏补肾生水,为佐,盖眼为肝窍,耳为目窍,故用二者平肝滋肾,补益耳目。甘草甘缓,调节诸药,为使。一共8 味药,使中气得补,清扬得升,活血化瘀,理气通络,则耳目聪明。现代药理研究证实,益气聪明丸所含成分为党参、黄芪、白芍等能扩张外周血管及冠状动脉等,改善微循环;葛根具有改善脑循环的作用;蔓荆子具有增强外周和内脏微循环的作用;白芍、甘草具有镇静镇痛的解痉作用。二者联合治疗耳鸣,可有效减轻症状,促进听力恢复。