什么是儿童脑积水？

儿童脑积水是一种由于脑脊液在脑室内积聚过多，导致脑室系统扩大和颅内压增高的疾病。

其病因多样，常见的包括先天性因素，如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔闭锁等；也可能由后天性因素引起，如颅内出血、颅内感染、脑肿瘤等。

儿童脑积水的症状表现取决于患儿的年龄和病情严重程度。

婴幼儿可能会出现头颅增大、前囟膨隆、颅骨骨缝分离、头皮静脉怒张等；年长儿童则可能表现为头痛、呕吐、视力障碍、智力发育迟缓、行走不稳等。

哪些检查可以确诊脑积水？

1. 头颅影像学检查：

头颅 CT 检查：能清晰显示脑室系统的形态、大小和脑脊液的分布情况，可发现脑室扩大、脑实质变薄等异常。

头颅磁共振成像（MRI）：对于脑积水的诊断更为精确，不仅能显示脑室的结构变化，还能评估脑实质的受损情况，以及发现可能导致脑积水的颅内病变，如肿瘤、先天性畸形等。

2. 腰椎穿刺检查：测量脑脊液的压力，评估颅内压是否增高。同时，对脑脊液进行生化和细胞学检查，有助于判断是否存在感染、出血等导致脑积水的原因。

这些检查方法通常相互结合，以更准确地诊断儿童脑积水，并为后续的治疗提供依据。

儿童脑积水的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗

密切观察：对于病情较轻、进展缓慢，且没有明显症状的患儿，定期进行头颅影像学检查和神经系统评估，观察脑积水的变化情况。

药物治疗：使用脱水剂（如甘露醇）和利尿剂（如呋塞米）来减少脑脊液的生成和促进其吸收，以缓解颅内压增高的症状。

2. 手术治疗

脑室-腹腔分流术：这是最常用的方法之一。通过手术将一根分流管一端置入脑室，另一端通过皮下隧道引入腹腔，使过多的脑脊液分流到腹腔被吸收。

第三脑室底造瘘术：在第三脑室底部造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而达到缓解脑积水的目的。该方法适用于梗阻性脑积水，且脑脊液吸收功能良好的患儿。

脉络丛烧灼术：通过手术烧灼脉络丛，减少脑脊液的分泌。

治疗方法的选择取决于患儿的年龄、病情严重程度、脑积水的类型以及病因等因素。在治疗过程中，需要密切监测患儿的病情变化，评估治疗效果，并根据需要及时调整治疗方案。

总之，儿童脑积水需要早发现、早诊断、早治疗，以改善患儿的预后和生活质量。