张大爷（化名）今年74岁，最近一段时间开始出现尿频、尿急等症状。随着时间的推移，张大爷的这些症状逐渐加重，严重影响了他的日常生活。
又拖了一段时间还是不见缓解，张大爷这才下定决心叫上儿女，陪自己去医院做一次详细的检查，他也想看看，这病到底是怎么回事儿。
经过一系列检查，显示张大爷的前列腺特异抗原（PSA）水平偏高，医生建议他接受前列腺穿刺活检。或许是感觉到病情不容乐观，张大爷的儿女偷偷咨询了一下医生，但医生却委婉表达要看病理报告才能确诊。
拿到病理报告后，张大爷最终被诊断为前列腺癌。虽然张大爷的儿女在此前已有一些心理准备，但面对这样的结果，一家人还是陷入了深深的悲痛当中。
好在经过进一步评估，医生判断张大爷的前列腺癌目前还属于极低危类型。
一家人的心情这才稍有缓解，但却马上又有了新的疑惑，极低危的前列腺癌是否需要治疗？如果需要，又该采取什么方法来治疗等一系列的问题，都有待向医生进一步了解确认。
那么，极低危前列腺癌是否需要治疗呢？
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其严重程度因个体差异而异，发病率随着年龄的增长而逐渐升高。在前列腺癌的诊断和治疗中，极低危和低危前列腺癌是一类特殊的情况。
前列腺癌的诊断需要结合多种检查手段。首先，医生会询问患者的症状和病史，并进行体格检查。
其次，医生会进行血清前列腺特异抗原（PSA）检测，这是一种前列腺癌的肿瘤标志物，可以帮助医生判断患者是否存在前列腺癌的可能性。
如果PSA水平升高，医生可能会建议进行前列腺穿刺活检。通过穿刺活检，可以获取前列腺组织样本进行病理检查，以确定是否为前列腺癌。
对于极低危和低危的前列腺癌患者，他们的肿瘤通常较小，没有侵犯前列腺外组织，且不会造成严重的症状。
这些检查，有助于医生对前列腺癌的恶性程度和风险进行评估。
前列腺癌的恶性程度和风险，可以通过肿瘤的病理学特征进行评估。其中，Gleason评分是常用的评估指标之一。Gleason评分是将前列腺癌的细胞形态、组织结构等方面的特征进行综合评估，得出一个分数，用于判断肿瘤的恶性程度和预后。
根据Gleason评分，前列腺癌可以分为低危、中危和高危三种类型。
其中，极低危前列腺癌的Gleason评分通常在6（3+3）以下，肿瘤体积较小，局限于前列腺内，没有侵犯包膜和精囊等组织结构。
低危前列腺癌的Gleason评分一般在7（3+4）以下，肿瘤体积相对较大，可能侵犯部分包膜和/或部分精囊。
对于这些患者，治疗的必要性需要考虑综合因素并权衡利弊。
首先，患者的年龄和整体健康状况，是决定是否治疗的重要因素。如果患者的年龄较大，且整体健康状况较差，那么治疗的必要性可能较低。
其次，患者的肿瘤具体情况，也是决定是否治疗的重要因素。如果患者的肿瘤较小且没有侵犯前列腺外组织，那么治疗的必要性也相对较低。
当然，患者的生活质量和期望，也是我们需要考虑的因素。如果患者对生活质量的要求较高，且希望通过治疗消除肿瘤，那么治疗的必要性可能较高。
根据医学研究和临床实践，对于极低危和低危前列腺癌，可以考虑采用观察等待、局部治疗或主动监测等不同的治疗策略。具体建议如下：
1.观察等待：对于极低危前列腺癌，如果没有明显的临床症状和不良预后因素，可以采取观察等待的策略。
观察等待，指的是在确诊前列腺癌后，不立即采取积极的治疗干预，而是通过密切监测和随访患者的病情变化。只有当患者显示出病情恶化的迹象，例如前列腺特异抗原（PSA）水平持续上升，才会考虑采用其他治疗方法。
这主要是因为前列腺癌的生长速度较慢，预后较好，而且治疗带来的副作用可能会超过治疗本身带来的益处。但目前来说，观察等待这一治疗选择在医疗界，还是存在着一些争议。
通常情况下，观察等待适用于年龄较大的患者，他们的前列腺癌处于较早期的分期，且肿瘤细胞分化较好，同时这些患者的预期寿命，不足以在短期内受到前列腺癌的威胁（通常小于10年）。
需要强调的是，对接受观察等待的患者，必须进行定期、详细的PSA监测。一旦PSA水平持续上升，就需要及时采取其他治疗措施，例如前列腺癌手术切除或激素治疗。
这样的监测和干预，可以确保患者在必要时获得适当的治疗，以维护其健康。
2.局部治疗：对于低危前列腺癌，如果肿瘤局限于前列腺内，可以采用局部治疗方法，如前列腺切除手术或放射治疗。
这些治疗方法可以有效地消除肿瘤组织，降低肿瘤分期和恶性程度，并减少远处转移的风险。但需要注意的是，局部治疗也可能会带来一定的副作用，如性功能障碍、尿道狭窄等。
因此，在选择局部治疗时，需要充分评估患者的病情和身体状况。
3.主动监测：对于部分极低危和低危前列腺癌患者，也可以采取主动监测的策略。这主要是指在定期检查和监测病情变化的基础上，根据病情进展情况及时调整治疗方案的治疗方式。
主动监测可以避免过度治疗带来的副作用，同时也可以在肿瘤进展时及时采取积极的治疗措施。但需要注意的是，主动监测需要严格控制病情变化和进展的风险。
因此，在选择主动监测时，需要充分评估患者的病情和风险因素。
结语：综上所述，极低危和低危前列腺癌是否需要治疗，还是需要根据患者的具体情况来进行评估和选择。
对于部分极低危患者和低危患者来说，观察等待可能是合适的治疗方式；对于部分低危患者来说，局部治疗可能是合适的治疗方式；而对于另外一部分的低危患者来说，主动监测可能才是合适的治疗方式。
无论最终采用何种治疗方式，我们都需要充分评估患者的病情和身体状况，并在医生的指导下进行治疗和管理。
参考文献：
1.贺大林.前列腺癌2016观点.北京：科学技术文献出版社，2017
2.梁朝朝.夏术阶.前列腺疾病解读.北京：人民卫生出版社，2017
声明：本内容仅供科普阅读，不构成实际治疗建议，如有相应病症请及时就医。
