医生说我骨质疏松，开了一个一周吃一次的药物，叫阿仑膦酸钠片，可是我一直在吃预防骨质疏松的钙片啊，为什么还要吃别的药物？
阿姨，您坐下来，我好好跟您说.....
骨质疏松在老年群体非常常见，可是大部分老年人本着“不骨折、不用治疗”的原则看待该疾病，还有部分老年人认为只吃钙片就可以防治骨质疏松。
针对以上问题，杨药师想从以下几个方面和您聊聊。
骨质疏松治疗误区：不骨折、不用治疗骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后 1 年之内，约 50% 的患者致残，生活质量明显下降，更有20% 的患者会死于各种并发症。骨质疏松及骨折的医疗和护理需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。
然而，骨质疏松患者的知晓率、诊断率和治疗率均很低，50 岁以上人群知晓率仅为 7%，诊断率仅为36%，骨质疏松治疗药物使用率仅 6. 5%，亟须引起重视。
钙片在骨质疏松治疗中的角色？患者口服的钙片含有钙剂和维生素 D。这两类物质在骨质疏松治疗中被视为“骨健康基本补充剂”。
目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。在骨质疏松防治中，钙剂应与其他药物联合使用。
治疗骨质疏松的药物有哪些？骨吸收抑制剂
①包括双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、米诺膦酸
②核因子-κB 活化体受体配体抑制剂：地舒单抗
③选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬
④降钙素：鲑降钙素
骨形成促进剂
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽
双重作用药物
硬骨抑素单克隆抗体：罗莫佐单抗
相互作用莫忽视！在骨质疏松药物治疗中，双膦酸盐+钙剂是最常见的搭配。
双膦酸盐与含多价阳离子的药物（如：氯化钙、碳酸钙、硫糖铝、铝镁加、枸橼酸镁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁、醋酸锌、硫酸锌等）合用，可能使双膦酸盐吸收减少。建议两者分开服用。
服用阿仑膦酸、米诺膦酸至少30 min后，服用利塞膦酸至少2 h后，方可服用含多价阳离子的药物。
药师提醒骨质疏松是一个慢性疾病，应坚持规范治疗，至少应坚持治疗1年。
骨质疏松的治疗不应随意停止，但因为药物的特性或患者耐受性等不同，使得部分药物不能长期使用，停用某种药物后应序贯其他类型的药物继续治疗。
作者：湖北省第三人民医院药学部 杨萍
审稿专家：湖北省第三人民医院药学部主任药师 廖亚玲
