连续性肾脏替代治疗（CRRT），也就是俗称的床旁透析，简单的说，是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。今天，肾内科来了一位危重患者，浑身浮肿、心衰，情况非常糟糕。医生建议患者做床旁透析，可是家属认为没有必要，因为在县里，就是用轮椅推到透析室进行常规透析的，而且床旁透析的费用太高，家属认为，普通的血液透析就可以改善患者目前的状况，这样的想法显然是不对的。

CRRT全称为持续性肾脏替代治疗，其原理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤过，但由于是连续缓慢地进行，比常规血滤和血透更接近于生理状态下肾小球的滤过功能，对人体血流动力学及肾脏灌注影响较小。CRRT适合于重症无法耐受常规血液透析和血液滤过的病人，主要包括以下几种情况：第一、多器官功能衰竭并发急性肾衰；第二、急性肾功能衰竭少尿期需要静脉高营养；第三血流动力学不稳定的肾功能不全患者；第四、对强心利尿无效的心力衰竭患者，急性肺水肿患者；第五、严重的代谢性酸碱中毒、高低钠血症。此外，CRRT还可用于药物中毒、脓毒血症、急性重症胰腺炎、横纹肌溶解、毒蜂蜇伤、毒蛇咬伤等的治疗。

也就是说，CRRT主要是用于危重患者，一般的患者，医生也不会让你做床旁透析的。那么，CRRT有什么样的优点呢？

CRRT对血流动力学影响小，适用于心血管功能不稳定者。而且可有效矫正水、电解质、酸碱代谢紊乱，同时可避免体内氮质浓度的明显改变，一般不发生失衡综合征。此外，滤器生物相容性好，适于多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合征等的治疗。CRRT还给多器官功能衰竭并发急性肾衰者静脉内高营养、大量补液创造条件。还有就是通过清除细胞因子、炎性介质及毒性物质，对感染性休克、肝衰竭及成人呼吸窘迫综合征的病因治疗起到一定作用。

当然，CRRT相对于普通血液透析，费用相对昂贵，且治疗时间长，清醒患者可能难以坚持。

详细的给患者家属解释了为什么要选择CRRT，家属在听了我的解释以后，也表示认同。患者家属一定要听从医护人员的建议，选择最适合的透析方式，治疗不是菜市场买菜，不能光看价格，要在经济条件允许的情况下，选择最佳的治疗手段。