肾友们都害怕血肌酐高了。因为通常当血肌酐高到500多umol/L以上（估算肾小球滤过率降至10ml/min/1.73㎡左右），医生差不多就要通知透析了。
经常有血肌酐100多、200多、300多的患者向肾上线打听怎么治高肌酐，今天我就和大家详细说说。
其实咱们肾友只需要做好1点就够了：
搞懂你自己的血肌酐高，是需要降的那种，还是不需要降的那种！
血肌酐本身不是伤肾因素，我们只是用它来反映肾功能好不好。
如果你属于不需要降的那种血肌酐高，肌酐保持相对稳定就可以了，不必追求降下来。
如果你属于需要降的那种，赶紧联系医生治疗。
怎么分血肌酐高是属于需要降的那种还是不需要降的那种，相信你仔细学习下面说的内容，不难弄懂。
血肌酐升高是什么原因呢？无外乎以下4种情况：
1）急性肾损伤2）亚急性肾损伤3）慢性肾病合并急性肾损伤或亚急性肾损伤（即慢性肾病急性加重，俗称“慢加急”）4）慢性肾病血肌酐需要降的是前3种。
通过对血肌酐升高的时间、变化趋势，以及必要时进行肾穿刺分析病理，能区分清楚你属于哪种。
我接下来跟大家一一讲解。
注：本文讨论的是肾脏病引起的血肌酐高，对于没有确诊肾病的生理性正常血肌酐升高（如肌肉发达、肌肉增长）不在本文讨论范畴。
1.
3个月是个坎
一看时间。
3个月是区分一个人的血肌酐升高有没有急性因素，还是相对平稳的慢性肾病引起的重要时间节点。
如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重这3种情况引起的血肌酐高，属可逆性损伤，这种血肌酐高特点是：发生时间是在近3个月内，短时间内快速涨上来的，医生会希望纠正可逆因素，让这类患者肾损伤尽快全部或部分逆转，血肌酐完全恢复正常或部分下降。要降成功的话，也差不多3-6个月内就完成了。
如果是相对平稳的慢性肾病，这种血肌酐高发生时间超过3个月，早不是最近三月半载的事了，这类慢性肾损伤血肌酐继续保持相对平稳就很棒了。
所以，首先看看血肌酐高了多久了？
2.
血肌酐平稳高，还是陡峭高
二看变化趋势，这是判断血肌酐是否要降的一个极其重要依据。
如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重这3种情况引起的血肌酐高，属可逆性损伤，这种血肌酐升高特点是：肌酐值短时间不断变化，越来越高，变化势头很猛，医生会希望这类患者肾损伤尽快全部或部分逆转，血肌酐完全恢复正常或部分下降。
节节高，几天一个样，肌酐降的几率大▽
而与上面相对的是，相对平稳的慢性肾病引起血肌酐升高，属于不可逆性损伤，这种血肌酐高特点是：变化平缓，平时在±10-20%内区间内波动，没有剧烈波动，正规医生并不会刻意追求让这类患者降肌酐，继续保持相对平稳就很棒了。
平缓波动，肌酐继续稳定就好▽
3.
病理是金标准
当医生高度怀疑这个患者存在急性可逆肾损伤但需要进一步确定，或者临床特征分不清楚可不可逆时，经常会建议肾穿刺活检来帮忙判断。
这就好比摘几片树叶，仔细用显微镜瞅瞅，看看这颗枯木到底还有没有抢救空间。
如果是急性、亚急性肾损伤或者是慢性肾病急性加重这3种情况引起的血肌酐高，属可逆性损伤，这种血肌酐升高病理特点是：肾穿刺病理中能看到各种各样急性、活动性病变，医生会希望这类患者肾损伤尽快全部或部分逆转，血肌酐完全恢复正常或部分下降。
从病理看出这个患者活动性病变多，肌酐降的几率大▽
而与上面相对的是，相对平稳的慢性肾病引起血肌酐升高，属于不可逆性损伤，这种血肌酐升高病理特点是：硬化、纤维化这类慢性化损伤占主导，各种各样急性、活动性病变少，这类患者肾功能继续保持相对平稳就很棒了，不追求肌酐大幅降低。
从病理看出这个患者慢性病变为主，活动病变少，肌酐降的几率小▽
如果你的血肌酐符合能降的特点，你需要做的就是找正规医院看病，专业的事交给专业的人，治疗的事就交给他们。医生通过纠正外因，如控制感染、暂停肾毒性药物、处理结石梗阻，必要时使用激素、免疫抑制剂等手段，会给你降下来。
如果你的血肌酐符合不能降的特点，安安心心控制尿蛋白、血压、血糖、血脂、酸碱平衡等指标，把剩余的有功能的肾组织保护好，通过这些一般支持治疗让剩余肾单位减轻工作量，肌酐涨的不那么快，不管是稳中向好还是相对稳定都很棒！
