甲状腺癌是否存在原位癌？
无论答案是“是”或者“否”
都会影响很多甲状腺癌患者的后半生
它关乎到一部分特定甲状腺癌患者
保险理赔、相亲、就业、提干、病退等等
在过去一些观念中
认为甲状腺癌不存在原位癌
然而甲状腺癌真的不存在原位癌吗？
相信看完本期文章
你会对这个问题有自己的理解和答案
原位癌（Tis）
也叫癌前病变、癌前浸润性癌
Carcinoma in situ
是指细胞学上有恶性特点
但癌细胞仅局限于上皮或黏膜内
但没有突破上皮基底膜的肿瘤
它是一种局限性的异常细胞增生
尚未发展成为侵袭性和转移性的真正癌症
从理论上来说
原位癌切除即治愈
切除后不会发生复发或者转移
所以保险公司将原位癌
排除恶性肿瘤重度，剔除在保障范围内
原位癌一般不用于甲状腺
根据最新的UICC和AJCC
第8版分化型甲状腺癌TNM分期标准
没有Tis的分类
而是将甲状腺癌分为：
Tx：原发肿瘤无法评估
T0：无原发肿瘤灶证据
T1：肿瘤最大径≤2cm且局限于甲状腺内
……
究其原因
是因为甲状腺癌起源于甲状腺滤泡细胞
滤泡细胞组成的特殊性
中间是滤泡腔外周是滤泡上皮
周围是淋巴管这种复杂穿插的组成方式
因此甲状腺癌淋巴结转移非常普遍
甲状腺癌淋巴结转移5个以内
复发率约5%（范围在3-8%）
然而从专业上来说
甲状腺癌不存在原位癌的说法
并不正确
尽管原位癌一般不用于甲状腺
但甲状腺癌是一种上皮细胞起源的肿瘤
理论上具备所有原位癌的特征
只是说这个过程非常迅速难以扑捉
因此从甲状腺癌专业角度上来说
甲状腺癌是存在原位癌的
甲状腺癌是否存在原位癌
权威定义和发布机构是世界卫生组织（WHO）
为了对全球疾病实现规范分类和标准化管理
世界卫生组织定期发布更新《国际疾病分类代码》
简称ICD，并在后面标注修订的版本号
当前全球最新的国际疾病分类标准
是WHO于2018年发布的第11版即ICD-11
在WHO国际疾病分类代码ICD-11中
明确规定：甲状腺癌存在原位癌
根据WHO国际疾病分类代码ICD-11
甲状腺癌明确存在原位癌
具体名称为：甲状腺和其他内分泌腺原位癌
疾病编码为：2E6B
甲状腺原位癌具体编码为：2E6B-XA8RK3
而且WHO还对原位癌做了进一步细致分类
左叶原位癌：2E6B-XA8LV3
右叶原位癌：2E6B-XA9L72
峡部原位癌：2E6B-XA4NE5
锥状叶原位癌：2E6B-XA5109
甲状舌管原位癌：2E6B-XAOSH3
并且甲状旁腺都有原位癌
代码是2E6B-XA1342
WHOICD-11官方查询网址是：https://icd.who.int/zh
正因为如此
在早期的甲状腺癌TNM分期标准中
比如1985年的UICC的TNM分类标准
甲状腺癌分为原位癌Tis、T0、T1和T2
但是作者也做了备注
原位癌这一术语，一般不用于甲状腺
（有，但一般不用，特殊的时候呢？）
当我们读幼儿园的时候
老师告诉我们“1+1=2”我们深信不疑
但当我们读大学的时候
我们开始思考：1+1可能并不等于2
等我们工作之后
我们需要思考的是1+1究竟需要等于几
医学也是这样
并没有什么绝对的是非黑白
之前在网上出现的一些网红
思维方式和思维模式都有严重的问题和缺陷
专业和洞察力、理解力的不足
对甲状腺癌整体的认识和把握也严重不足
经常对全社会进行降智式的科普
把一些看似常见的问题变成了绝对化
2025年是甲状腺癌群体民智开启年
回到文章标题的信息
甲状腺癌有原位癌吗？
我相信大家看完心里会有结论
答案并不是简单的是或者否
而在于我们当时需要什么样的结论
Jeff相信在Jeff专业知识的支撑下
你能如愿以偿得到想要的答案
本期文章到此结束，感谢大家的阅读！
