淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤病因不明,多与基因突变、病原体感染、接触放射线、接触化学药物相关,如长期受到农药、染发剂、射线暴露伤害等易引起淋巴瘤;另外病毒感染如EB病毒、自身免疫疾病如艾滋病、类风湿性关节炎或器官移植,以及长期不规律饮食或不良生活习惯等因素,均易引起淋巴瘤。
为什么恶性淋巴瘤的发生会呈上升趋势呢?这可能与以下原因有关:
1、自身免疫性疾病增多,影响及促进人体主要免疫系统淋巴细胞及组织恶变;
2、对恶性淋巴瘤的认识与诊断水平提高;
3、平均寿命延长后,中老年人的发病率增高;
由于接受各种器官移植的患者增多,由此导致各种免疫抑制剂的使用增多,从而引发免疫系统功能的紊乱;某些特殊的感染,如EB病毒、HIV感染的增加及环境污染等。
恶性淋巴瘤主要表现为无痛性的淋巴结肿大,还可以表现为全身各个器官的占位性病变。另外,还可以伴有发烧、体重减轻及多汗等一系列全身症状。
治疗淋巴瘤的主要方法是化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等,早发现、早诊断、早治疗是治愈淋巴瘤的关键。淋巴瘤在临床上也分两个类型,一个类型是原发性的淋巴瘤也就是淋巴瘤,另一个类型就是其他瘤症转移到淋巴结引起的淋巴瘤,这个叫转移性的淋巴瘤。
淋巴瘤放疗的范围通常是侵犯部位加全淋巴结照射。一般可分为以下几种放疗范围:
1、斗篷野照射:在放射治疗淋巴瘤时,对于横膈以上的病灶,需要进行全颈到横膈之间全淋巴范围包括颈、锁骨上下、腋窝、纵隔、肺门等区的前后两大野对穿照射。但对双肺、双肱骨头、喉头和颈部脊髓,前后野都要进行挡铅防护。这样的大面积不规则照射野,很像一个斗篷,所以在国内外都习惯地称为斗篷野。
2、倒Y野照射:同样,对横膈以下的病灶,需进行整个腹主动脉旁、脾脏和整个盆腔等的全淋巴范围包括腹主动脉两侧、脾区、盆腔、两侧髂动脉周围和腹股沟区进行照射。这样的大面积不规则照射野很像英文Y字的倒写,所以又称倒Y野。
3、全淋巴野照射:包括斗篷野及倒Y野照射的范围。
以上3、种放疗范围的主要适应证是淋巴瘤,特别是用于霍奇金病。在这种技术创立之前,霍奇金病单纯放疗的治愈率很低,Ⅰ~Ⅳ期平均5年治愈率只有36%左右。自从Kaplan教授创立此技术以后,将平均5年治愈率提高到80%以上。再配合化疗、免疫治疗稚生物调节剂等综合治疗,使淋巴瘤的治愈率更加提高。