临床上经常看到，有些人身材不胖，饮食控制很好，血压不高，平时看起来很健康，无特殊嗜好，但是有天突然发生脑卒中（中风）或心肌梗死，进一步检查，证明已有明显的动脉粥样硬化，通过查找原因，发现原来血脂已经很高了。
血脂是血液中所含脂质的总称，主要由胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等组成。脂质不溶于水，需要跟一些可溶性蛋白结合形成脂蛋白，才能在人体血液循环中运输和代谢。按照脂蛋白的组成、密度、特性等不同，可将其分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。我们平时化验的血脂指标主要有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a。
什么是高脂血症？高脂血症是指由于年龄、性别、生活习惯、药物等因素引起的机体脂质代谢紊乱，导致血脂异常沉积。主要临床表现为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，此外，高密度胆固醇(HDL-C)异常降低。“因此严格来说，针对高脂血症的治疗不应该叫‘降脂’，而是叫‘调脂’更准确些。”
血脂异常的原因有原发性和继发性两种。
继发性高脂血症主要是指由于其他疾病所引起，包括肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲减等疾病。此外，某些药物例如利尿剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
原发性高脂血症除了与一些不良生活方式如高能量、高糖饮食有关外，大部分是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，因此临床上通常称为家族性高脂血症。所以说，体型不胖，不一定血脂不高。
在日常生活中，很多血脂高的朋友不会出现明显的身体不适。但是，血脂升高会增加心脑血管疾病的发病概率，是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，还可导致脂肪肝、肝硬化、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病。
导致血脂高的可能因素遗传因素: 遗传是影响血脂水平的重要因素。即使个体体重正常，但如果有家族高脂血症史，则有较高的高脂血症风险。一种与基因缺陷有关的遗传性疾病——家族性高胆固醇血症，表现为血液中低密度脂蛋白高于正常人群，与体重和饮食习惯无关。
饮食习惯 ：高脂肪、高胆固醇饮食会导致血脂升高；某些食物可能会影响人体内胆固醇合成或脂质代谢。
缺乏运动 ：运动有助于提高人体对胰岛素的敏感性和控制血脂水平。久坐、少动会导致人体不能消耗摄入的热量，从而引起血脂升高和体脂超标。
代谢综合症 ：代谢综合征是一组与肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等有关的综合征，可能与遗传、不良的生活方式有关。
激素水平： 某些激素异常可能会导致血脂升高，即使体重正常。比如，甲状腺功能减退症可能会导致血脂水平升高。
药物影响 一些药物可能会影响血脂水平，如某些避孕药和抗精神病药。无论个体是否有体重问题，如果发现自己的血脂水平异常，建议咨询医生进行详细的检查和评估，医生可以帮助您确定具体原因，并提供适当的治疗方案，如调整饮食、增加运动、药物治疗等。
在高血脂的初期，大多数患者都没有任何的临床表现，即使这样，患者也要引起重视，积极配合医生进行干预治疗。同时，如果知道自己有高脂血症，还需多多关注自己的血脂状况。他建议，20至40岁成年人每2至5年检查一次血脂；40岁以上人群至少每年检查一次血脂；心血管疾病高危人群，每3至6个月检查一次。
此外，不少高脂血症的患者认为，吃了药就可以什么都不管了，其实非药物治疗对于血脂的控制更加重要。医生建议，患者在服药的同时还需“管住嘴、迈开腿”，控制饮食中高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和粗纤维的含量，还要控制盐量，戒烟、限酒、增加运动等。
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