大家好，我是中医路医生。

现在萎缩性胃炎患者越来越多，有些萎缩性胃炎患者经过长期治疗和服药，症状不仅没有改善，反而更加严重。这是因为，治疗没有针对病根。今天，我们就来找找，萎缩性胃炎的病根所在。

中医认为，萎缩性胃炎的根源不仅在胃也在肝，“肝为起病之源，胃为传病之所”。患者情志失调，肝郁气滞，造成肝的疏泄功能失常，直接影响脾胃气机升降功能，日久则气滞血瘀，胃失荣养，故见胃脘饱闷，疼痛，最终病发于肝、脾、胃。导致患者体内出现气滞、血瘀以及湿热内蕴之症。

气滞与血瘀常互为因果，肝郁气滞，气机不畅，则推动不利，血行不畅，久则成瘀。血瘀不行，则气滞更重，脾胃运化障碍，致使后天失养。可见气滞与血瘀可相互影响。瘀血不去 ，新血不生，如此恶性循环，势必气血渐虚，胃腑萎弱渐重，甚至发生癌变。因此，对于萎缩性胃炎的治疗，要从疏肝理气，健脾和胃上入手。

我曾诊治过一个49岁女性患者，患萎缩性胃炎已有多年，起初胃部不适便吃胃药缓解，随着时间的推移，症状不减反增，且更加频繁，甚至出现了反酸、嗳气等症状。初诊时，胃脘部刺痛，纳呆，口腻，大便干结，舌淡黯，苔黄浊腻，脉细弦。我给他辨证为肝郁气滞，胃络瘀滞之证。治疗以疏肝理气、健脾和胃为主，方用三合汤加减，方中重用柴胡、白术等疏肝解郁，健脾运脾；丹参、五灵脂、三七、莪术等活血化瘀，改善胃循环；乌药、元胡、砂仁行气、止痛；浙贝、乌贼骨、白及等和胃止痛；百合养胃阴；枳实、槟榔行气除满；麦芽消食、健脾；蒲公英清郁热，最后以甘草调和诸药。患者服药一段时间后，胃脘部疼痛减轻，纳食增加，大便易解，诸症减轻，根据病情，调整药方，继续服药至症状彻底消失，一年后随访未再复发。

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