古方求旨一二作者/熊继柏

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简介：熊继柏，1942年生，湖南石门县人，国医大师。国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学荣誉教授，湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。历任湖南中医药大学内经教研室主任，中医经典古籍教研室主任，学术委员会委员，并任中国中医学会内经专业委员会委员，内经教学委员会委员。

十三岁习医，十六岁行医，从事中医临床五十余年，从事中医高等教育三十多年。是国内外著名的中医专家。2006年，应国家卫生部派遣至阿尔及利亚为总统布特弗利卡治病，取得良好疗效，医疗威望享誉海内外 。

已发表学术论文108篇，出版中医专著17部，其中独著《内经理论精要》一书，先后被英国牛津大学图书馆、英国大英博物馆、美国国会图书馆列为藏书。编著的《黄帝内经研究大成》，曾获国家新闻出版署科技图书一等奖和国家中医药管理局科技进步二等奖。

2009年出版个人临床专著《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录》。

医家秘旨，每寓方中。兹探古方，略述一二。

一

《儒门事亲》以禹功散为下水之剂，寓大禹决水之意，用治停饮肿满。凡水饮所致之腰痛病，禹功散亦可资选用。

1978年深秋，丁某(男，25岁，建筑工人)就诊。诉4日前猝然发作腰痛，痛引背腹，呼叫不绝。曾以闪挫腰痛论治，药投罔效。

余视之，病人面色淡白，四肢欠温，痛处拒按，不可俯仰，背腹皆胀痛，腹中漉漉有声，口中泛吐清水，舌苔白滑，脉沉弦。

询其未曾闪挫，此乃寒饮为患也。盖饮为阴寒之邪，“腰者肾之府”，肾为水寒之脏。水寒之邪客于水寒之脏而痛胀乃作矣！

可名曰“寒饮腰痛”，治宜温阳利水，决水饮寒邪由小便出之，故以禹功散合五苓散图治。

疏方：桂枝10克，漂术12克，茯苓15克，猪苓10克，泽泻12克，小茴香(炒)15克，黑丑10克。

服药1剂，痛势大减。连进3剂，痛胀均除。

二

刘河间创“倒换散”治癃闭不通，小腹急痛，肛门肿痛。

乃仿提壶揭盖滴漏法，即陈修园《医学三字经》所云：“上窍通，下窍泄，外窍开，水源凿”之意，此法此方用治癃闭，临床每取捷效。

1973年仲夏，覃某于劳动中突然发作左侧腰部绞痛，小便淋沥涩痛，痛极乃厥，即送病人于某医院抢救。经治4日，痛犹未止，且时时昏厥。大小便均不通，乃予以导尿，竟亦点滴不出，遂邀余会诊。

视病人面色黯然，四肢厥冷，间或神志昏昧，间或呼痛不休，腹部胀满，舌苔黄厚，脉数大。

此癃闭证也，亟宜清湿热而复气化，乃取东垣滋肾通关丸合刘河间之倒换散以治，疏方：黄柏30克，知母30克，肉桂3克，荆芥9克，大黄12克，滑石30克。

上方浓煎频服，药后3小时许，大便得解，4小时许，小便亦通，病人苏醒，腰痛亦随之缓解。继进2剂，病愈出院。

三

阳明腑实发痉，张仲景已示先例。《金匮要略》云：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，以大承气汤。”

若食积胃肠，化燥伤津，腑气不通而为痉病，以大承气汤下其实热，釜底抽薪，自然热除痉止。

1978年7月，杨氏子年仅5岁，突发抽搐，颈项强急，角弓反张，两眼上吊，口噤不语，嘴角流涎，频频呕逆。其身热如火而两足厥冷，肚腹膨胀且叩之有声。指纹紫滞，舌苔黄厚。

询其病前一日曾食甜酒一碗，入夜即呼腹痛，夜半则高热抽搐，大便已1日未下。

此系食积化火之痉病也。急取通下之法，以大承气汤加葛根、芍药治之：葛根30克，大黄6克，厚朴9克，枳实9克，白芍12克，玄明粉6克(冲服)。

药进1剂，痉止病瘥，乃以益胃汤加鸡内金、谷芽善其后。

古方之制，规矩存焉！

有是证必用是方，有是方必有是证。非古方难于今用，而在于求古方之旨明晦与否。