《伤寒论》经方之高妙、深远，总使我心理充满了新的、有增无减的惊叹，亦是最为之骄傲的事儿。

曾于2016年寒冬腊月，诊一女患。青州人氏，年龄60岁，其子陪同来求诊。自诉：患尿自遗十余年，膝关节积水肿痛三十年病程，今儿病到了"不治不行"的地步。一经追询病史则娓娓不绝。言双下肢乏力，双膝关节肿胀明显、夜睡痛不休，行走不稳。走路上下楼都会酸痛泛响，甚至不能行走。小便不利来不及上厕所就尿裤子，或觉到有尿上厕所就来不及了，有时候咳嗽或听到水声不能控而尿液自行流出，或尿后余沥不尽，尿失禁。因病常犯此疾，中西医诊治，皆以鲜效而丧失治疗信心。时时叹气，神情还是让人看到了怕失效的的影子，她的经历很担心会不会又久治假效。

老年遗尿如何治？膝关节积液怎么治呢，这病也困了好多年。看似明显认为中医治不好这些病，遂未书方。好言劝慰，这你就不懂真中医了，意图不战而屈人之兵，治病必效。又问，有什么区别？我再强调一下，那就是陈年老病又复加风寒外袭和垃圾，超出了身体的承受范围。你不怎么走着走着就走不动了呢？湿热下注蓄滞膀胱，气化失约导致尿自遗…俺就吃这碗饭的，绝对不可能是只图管一时。给予她内心的暗示，吃定心丸，心药医心。最后好歹是平了。

询问其病况，素喜太息，恶热多汗，口粘发苦，大便干结，小便色黄。往来寒热，不寐…且乱梦纷纭，受惊动易醒等病症均有。双下肢乏力，膝盖冰冷，这些是一直存在的老毛病。查舌红苔黄厚根腻，脉象沉弦。

六经辨证：病在什么经，见到什么证，

就按什么证辨治，不拘泥于什么病。

复杂之病，三阳合病兼少阴下寒。

病变部位主要在少阳，小便不利说明什么问题啊？少阳三焦不利。肝主筋，且久病失调不能主筋，则见筋肉酸痛颤动，痿软无力，水肿积液等症。口苦干则主热，肢节疼痛冷紧则主寒，本病前医就是忽略了其独处藏奸的寒热不调，上热下寒。

所患复杂之病，以少阳为主，兼涉少阴、太阳、太阴、阳明。一系列多重多方向病证病机需要改变的问题，必用复杂之方。小便不利，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。本方从肝着眼，而及心肾，从少阳入手而旁顾太阳、阳明。方义在于疏通三焦，表里寒热并治。三焦一通畅了之后啊◇下焦通畅，大小便通畅。阴膝却也"戾气"深重，兼以附子温阳散寒。表里错杂之邪得以速解，兹收安内攘外之功。

这么多年来，从来不是乖孩子的样子，针对错综复杂病证，沉疴重疾用猛药。

处方：柴胡根120野黄芩45上人参

45桂枝尖45云茯苓45生半夏60西大黄30生龙骨45生牡蛎45代赭石45生姜45干玉枣45（擘）江油附子20。水煎服，10剂。

此番开出最重治单，决心和力度可见一斑。仔细想想，正是来源于那股不服的扳倒劲儿。

二诊：患家欣喜来告：服完3剂后积水立消，好好好！下肢较前有力，疼痛大减。小便利，尿遗失，大便畅，身轻快。前方既效，嘱再服此方，从身体尽除垃圾则免屡发之患。旧年顽疾，继服10剂诸证失而愈。

今昔回想多少为之欢欣鼓舞。此方对重度膝盖积水，神经性尿失禁的病人有特效，一招就搞定，这是送给患家最好的礼物。《医宗金鉴》谓："以错杂之药，而治错杂之病。"柴胡加龙骨牡蛎汤表里寒热并治，阴阳并调，使表里错杂之邪得以速解，故可用于治疗临床多种疾病。牛人经验非常有用◇