近些年来脑内动脉瘤患者逐渐增多，严重威胁着病人的生命安全，是脑血管意外家族的主要成员之一。

脑动脉瘤是一种隐匿性疾病，未破裂时可没有任何症状，一旦破裂出血，致死、致残率极高，因而常被称为潜伏在脑内的“不定时炸弹”。

突发的脑动脉瘤破裂让37岁的他命悬一线，所幸在医生的努力下，成功解除了这颗“炸弹”，更是避免了一系列极大可能会出现的并发症。

病程回顾

37岁男子小张（化名）就因脑动脉瘤破裂，命悬一线。4月3日，他突发剧烈头痛，并伴有呕吐，家人送医过程中，病情加速恶化，还没送到医院，小张已经陷入浅昏迷状态。

到院后紧急检查后，小张被确诊为：左侧大脑中动脉动脉瘤破裂并蛛网膜下腔广泛出血，这是神经科最为凶险的急、危、重症。

神经外科医生为他进行了急诊开颅手术，顺利夹闭了动脉瘤，清除了血肿。

术后复查显示：受累血管血流通畅，患者的症状也明显改善，头痛消失、意识恢复，肢体无遗留偏瘫。

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脑动脉瘤称颅内“不定时炸弹”，一旦破裂凶险异常！

脑动脉瘤并非肿瘤，多为动脉管壁上的异常膨出，从外形上看就好像动脉上长出了一个“瘤子”，因此得名。

动脉瘤随着血流的持续冲击，就如同吹气球一样，动脉瘤会逐渐的变大，动脉瘤壁逐渐变薄，最后破裂，导致出血。

脑动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例极高，仅次于脑血栓和高血压脑出血。脑动脉瘤一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血。有资料显示，脑动脉瘤第一次破裂出血将引起30%—40%的致残、致死率，第二次破裂出血则会使死亡和重度残疾率高达60%~70%，第三次破裂几乎无生还可能。

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出现以下症状警惕脑动脉瘤，高危人群重视早期排查！

脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，30~60岁的人易患有脑动脉瘤，发病率随着年龄的增加而提高，发病与情绪、压力、年龄、吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传等因素相关，尤其在精神紧张、情绪激动、劳累、饮酒、用力排便等诱因的引发下，血压突然增高，更容易导致动脉瘤破裂出血。

因此，平时少熬夜、适当运动、戒烟戒酒、控制体重，严控高血压、糖尿病等基础疾病的发生及进展，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机，如果脑动脉瘤能在首次破裂的48小时内得到明确诊断和有效治疗，可以最大限度改善破裂患者的预后。

高危人群重视早期排查也很有必要。建议，40岁以上人群体检时，加做脑血管病——脑部MRA(核磁共振血管造影)+颈部动脉超声。对于烟龄长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史人群，要排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤患者，如果动脉瘤形态不规则，近期有增长趋势，血压控制不理想或既往破裂过等情况，建议及早手术干预。

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如果得知有脑动脉瘤，该怎么办？

发现有脑动脉瘤，也不必惊慌。并不是所有的脑动脉瘤都需要预先处理，通常小于0.5厘米以下破裂的机率非常少，一般不建议处理它，只要定期追踪就好，除非患者脑动脉瘤非常多颗，才需用手术或是栓塞等方式处置。

至于大于0.5厘米以上的脑动脉瘤，医师会依位置、形状及外观规则与否等，以及患者本身意愿，给予不同的处理方式建议。

必要时，及时果断手术干预很关键。主要包括开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭，简单说就是用一个动脉瘤夹把血管上鼓出的小气泡从根儿夹住，隔绝血流冲击、封闭动脉瘤。介入栓塞简单说是微创，从大腿根部的血管伸进去一个长导管，将动脉瘤内填满细小的弹簧圈，同样隔绝血流。