腹胀,有的患者是局部的上腹部胃区胀,有的患者是下腹部小腹胀,也有患者更局部,比方左下腹胀,所以腹胀的症状有所不同。
腹胀有的患者腹胀肚子不大,但绝大多数患者腹胀其实肚子是变大的,有的患者肚子成篮球一样,肚子特别大。中医疾病病名上往往把它归于叫做鼓胀,由于胀的部位不同,比方一般腹胀大如鼓,肚子胀大像鼓的像球一样的时候一般叫做鼓胀。
胃胀有的患者有胃型,有的患者没有胃型,只是觉得胃胀,中医把他们叫做胃痞。有的患者比方整个肚子,包括上腹、下腹,整个腹部像气窜一样,部位不太固定,中医往往就把它叫做痞满。
对于腹胀一类中医的证型,在临床看病的时候首先还是建议做一个腹部CT或者是做一个胃肠镜的检查。在这里面跟大家强调一点,就是为什么找中医看病还要做这个检查。由于有现代医学的存在,评价一个人的症状的时候不同了,比方新出现一个名词:胃癌、胃溃疡,比方结肠溃疡、溃疡性结肠炎等等。这一类疾病一定要通过检查才能够确定,这就是检查定的病。
关于腹胀这个症状,中医来进行辨证分型的时候归结为一点就叫做气滞,气滞跟血瘀有相近之处,程度不同。所谓的胀就是气不通,气不通从微观说可能是小脉络、小血管的血液不太通,从宏观来讲可能是胃肠道消化功能,就是比方不能正常排便,出现一些类似于肠梗阻这样一类的腹胀。
中医无论把腹胀辨为脾阳虚、脾气虚、气滞血瘀还是肝气瘀滞,归结一点都是气滞,终于变成可以变为虚和实,实就是需要用一些比较剧烈的药去攻邪理气、化瘀去湿。虚的情况下气不足、血不足、阴不足、阳不足的时候,补的时候按中医辨证补气养阴,同时又兼有化瘀。对于腹胀这样病补的时候要慎重,除非这样患者是一个单纯的脾肾阳虚引起的腹胀,可以用一个简单的补脾肾、温脾肾之阳这样一个方法就可以解决腹胀这样一个问题。