对于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的胃食管反流病（GERD）患者，抗反流手术是一种有效的治疗选择。

目前，开展最普遍的抗反流手术是腹腔镜食管裂孔修补术+胃底折叠术。这种手术方式是在腹腔镜的视野内，通过修复受损的食管裂孔，并将胃底折叠包裹食管下段（相当于用胃底给食管做了个“肌肉围脖”），增强下食管括约肌（LES）的压力，从而有效地控制大多数形式的反流和反流症状。

胃底折叠术常用的术式包括完全胃底折叠（Nissen，360°折叠）和部分胃底折叠（Toupet，270°折叠和Dor，180°折叠）。完全和部分胃底折叠术的疗效相似，手术时到底选择哪一种，一要看患者的病情，二要看医生的经验。

腹腔镜胃底折叠术应用至今已有30年，早期的安全性、有效性和10年左右的持久性已被充分证明。手术的长期效果相对稳定，能够显著改善患者的生活质量，减少反流症状的复发。术后患者无需长期服药，避免了药物可能带来的副作用和经济负担。从术后20年的研究结果来看，90%的患者对手术治疗感到满意。

尽管“历史悠久、疗效显著”，但还是有些患者无法接受胃底折叠术。毕竟这种手术会改变一部分消化道的解剖结构，万一复发了，还能再“缝缝补补”吗？

所以最近几年一种新的抗反流术式的出现，引起了更多患者的关注，这种术式就是“磁力环括约肌增强术（MSA）”。

磁力环括约肌增强术也是通过腹腔镜操作，在胃食管结合部植入磁性括约肌增强器，通过磁珠间相互吸引的磁力来增强食管括约肌的压力，阻止下食管括约肌松弛，进而达到抗反流的目的。

磁力环括约肌增强术也不算是新的手术方式了，因为其早在2012年就在美国应用了。10余年近万例临床数据显示，这种术式与腹腔镜胃底折叠术的疗效相当，术后副作用和并发症相对较低，已被美国胃肠病学会推荐为胃底折叠术的替代手术方式。

有的患者看到这里一拍大腿，“这个好啊！”，就是在食管下段绕一圈带磁性的珠子，用不着改变食管和胃的结构，就能达到跟传统手术一样的效果，大不了受不了的时候再摘下来呗（事实上确实有2.2%的患者因吞咽困难、疼痛等原因移除了磁环），“感觉比我盘个手串都容易！”。

但是事物都有它的两面性嘛。几万例的临床病例相对广大的胃食管反流病患者还是少了点，10余年的使用历程与胃底折叠术相比还是短了点，大规模的、长期的临床疗效还须进一步验证。如是否存在植入磁力环后侵蚀食管的风险，以及做核磁检查是否存在禁忌？

很多患者认为磁力环的优势在于失败了可以取出或者重新放置，而胃底折叠术只能做一次。但实际上，胃底折叠术的疗效如果不理想，在符合一定条件的情况下，也是可以进行再次手术调整和修复的。

至于选胃底折叠术好还是选磁力环好，还是那句话，第一要取决于患者的病情。如磁力环括约肌增强术主要适用于胃食管反流病症状至少持续6个月、对质子泵抑制剂（PPI）反应良好、DeMeester评分（一种多参数组成的综合评分，以评估食管是否存在病理性酸暴露）>14.7分的患者。

第二要取决于医生的经验。不能不管自己的实力如何，来了新技术我就上！患者不想当“小白鼠”，医生也不想“阴沟翻船”，医患双方都想追求手术的成功率。

所以啊，手术选哪种方式不需要纠结。术前最主要的功课，还是应充分了解各种方法的优缺点，结合自身的病情，与医生共同探讨最适合自己的治疗路径。