您是否有过这样的经历？在一些不经意动作，如起立、躺下、床上翻身或弯腰捡东西的瞬间，突然感到天旋地转，甚至恶心、呕吐，轻时保持不动或闭上眼睛后，过一段时间才慢慢缓解，严重时只能上医院输液后才能缓解。

这些症状，西医称“内耳性眩晕”、“良性阵发性位置性眩晕”、“耳石症眩晕”、“梅尼埃病”等，治疗手段多样但效果有限。中医统称为“眩晕”多与痰湿中阻、瘀血阻窍、肝阳上亢、气血亏虚或感冒有关。

患者，女，40岁，偏胖。突发性眩晕，天旋地转，恶心呕吐，出冷汗，伴有耳鸣，心慌，不敢摇头扭头，非常恐惧，卧床闭目不敢动，有时一转动身体又发作，甚至有时感到床也在旋动，尤其是摇动头部、转头眩晕加重。但是病人头脑清醒，肢体可正常活动。

既往有类似发作，曾在市某医院住院治疗，排除颈椎病、高血压等疾病，诊断为内耳性眩晕，出院后多次反复发作。有时在门诊输液，使用过川芎嗪、甘露醇、VitB6、654-2、盐酸氟桂嗪、镇静安眠药等能有效缓解，但治标不治本，很容易复发。最近，发作频繁，治疗效果不明显，遂转中医治疗。

中医辨证：本患者常因为情绪波动、饮食不节或在感冒时诱发。中医认为脾为后天之本，气血生化之源，如果肝气犯胃或寒湿滞中，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升，故见眩晕，头重昏蒙；胃失和降，故见恶心、呕吐；舌脉象见舌苔白腻，脉濡滑。

辨证诊断：眩晕（痰湿中阻型）。

治疗原则：健脾祛湿、化痰熄风。

选方用药：半夏白术天麻汤加味（法半夏25 g，白术15g，天麻15g，陈皮10g，茯苓25g，甘草6g，泽泻15g，车前草15g，石菖蒲15g，葱白10g，生姜10g，大枣6枚）。每天一剂，水煎服。

治疗效果：5剂后，症状痊愈。后改服半夏天麻丸口服善后，随访8个月未复发。

选方理由：《黄帝内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法》有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的方法。半夏白术天麻汤以二陈汤化湿祛痰；白术健脾和胃；天麻平肝熄风，止头眩；半夏兼具降逆止吐之功；加入泽泻、车前草加强利湿效果；加入石菖蒲有开窍豁痰，对气闭耳聋，心胸烦闷有很好效果；再加入葱白有发汗解表，散寒通阳，使寒湿邪从表排发。煎时加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。诸药共奏，有健脾祛湿、化痰熄风之功。该方在临床使用中，每获显效，针对不同症状，加减用药更是有事半功倍。

日常调理：

1、尽量避免快速转动头部或变换身体姿势，起立、转身等动作要慢。

2、饮食以清淡少盐为原则，少食生冷忌食肥甘辛辣食物，可减轻发作和缓解症状。

3、避免过度疲劳或睡眠不足，更不要熬夜。发作期应卧床休息，保证充足的睡眠，可减少或缓解眩晕发作。

4、注意稳定情绪。忧郁、焦虑、激动等精神刺激可诱发眩晕。

最后提醒：中医强调辨证论治，一人一证一方，以上用药仅适用个案，不具普遍性，如有遇到同样问题，建议由专业中医师辨证治疗。