老人右侧肩背部和头疼，神经内科做了头颅ct也做了颈椎x线没有问题。一天前发现脖子上长了疙瘩，去看急诊，急诊考虑是过敏，开了抗过敏的药，但的确老人不疼是有点痒痒。今天看到红斑丘疹水泡比昨天更多了，所以来看皮肤科。

可以看到单侧分布的红斑丘疹，放大镜一看也能看到明显的群集水泡，这个就是典型的带状疱疹，也就是所谓的缠腰龙。本身老年人身体免疫力就低下，就是带状疱疹的好发人群，前期症状可以是偏头痛一样的症状，出现典型红斑丘疹水泡的时候就可以诊断了。

治疗的话也是口服抗病毒的药物，营养神经的药物，止疼的药物，以及外用抗病毒和抗感染的药物。但是有一个问题就是老年人可能会留后遗神经痛。一般就是刚开始发作的时候，皮疹越多，疼痛更明显的，可能留后遗神经痛的概率就大一点。另外的话国内的抗病毒的药物，比如伐昔洛韦或者泛昔洛韦，说明书允许的剂量普遍比较低，也是可能造成后遗神经疼的一个重要的原因。

什么时候才可以彻底的修改国内抗病毒的伐昔洛韦或者泛昔洛韦的说明书呢？

图二：中国带状疱疹的诊疗指南明确指出，治疗带状疱疹的伐昔洛韦，每天三次，每次1000毫克。

图三：这是进口的伐昔洛韦，它的说明书的剂量和诊疗指南一样。

图四：这是国产的伐昔洛韦，它的说明书剂量和诊疗指南相差甚远，它是每天两次，每次300毫克。

如果用图4的伐昔洛韦来治疗带状疱疹的话，剂量是远远不够的，但没有办法，因为国内医院的伐昔洛韦基本上都是国产的伐昔洛韦，而且皮肤科医生只能按照说明书使用。