对于男性ED，西地那非、阿伐那非哪个更好？

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“不行” 这个词，在雄性的世界里，似乎是不能被接受的。

一旦被说 “不行”，就感觉是遭受了辱骂。但真当“不行”来临的时候，多数人却往往选择将其隐藏起来。这种“讳疾忌医”的行为，实际上让他们错失了近 96% 的治愈率。

临床上，PDE5 抑制剂可轻松解决这一问题，而其中第一代 “伟哥” 西地那非和第四代阿伐那非各具特色。

那么，究竟哪一种药物，能够真正帮助男性打破这难以言说的 “男” 言之隐呢？

勃起功能障碍（ED）已经成了全球许多男性正在面临的健康问题，尤其在“谈性色变”的我国。数据显示，目前我国成年男性中约一半人群，都存在着此类困扰。

显然，它并不像多数人想象那样，只是老年男性的专属，三十岁以上成年男性的患病率已高达20%，并仍然呈持续上升的走向。

有些人可能是偶尔出现了“疲软”，或是不再有“胀痛感”，还有些人可能是“有心无力”，彻底失去了“那方便”的欲望，被迫进入了“痿门”。

长期下去，不止是个人心理会出现问题，夫妻关系乃至整个家庭都土崩瓦解的，也不在少数。

而且，很多人不知道，勃起功能障碍（ED）的发生，还是全身性疾病的早期预警，尤其是心血管疾病。男性生殖器之所以能勃起，有肿胀感，其实就是各种生理反应共同作用下，器具瞬时充血的结果。

在它上面分布着大量细密的血管丛，稍有一点粥样硬化斑块堵塞，就能早于各类大血管（如冠状动脉、颈动脉等）先感知到，而出现问题。

临床上，约有七成的心脏病患者存在不同程度的勃起功能障碍；而在新确诊的糖尿病患者中，又有约三四成的患者存在此类问题。

提及勃起功能障碍（ED），很多人会觉得这是年纪大了的“力不从心”。

不可否认该类疾病确实随着年龄增长，雄性激素的不断降低，发病率也是反向上升的。但是，也不全是年龄的问题。

实际上吸烟、高脂饮食、酗酒、熬夜、久坐等不健康的生活方式，以及诸如高血压、高血脂、高血糖等长期异常指标都有很大的关系。比如，长期加班熬夜、久坐，饮食又不规律的白领，血管出现损伤堵塞，最先出现的就可能是勃起功能障碍。

而且，这类疾病心理作用的影响也很大。比如在亲密关系中，突然有一次“不行”了，下次再做的时候就会更加焦虑，而这种心理又会加重“不行”的发生概率，以此形成恶性循环，反而会越来越“不行”。

尤其是在年轻人中十分常见，约有85%以上的人群，都是由于对于性能力的过度担忧，而引起的。

尽管说，该类疾病对于身体健康及生活的影响都很大。但现实生活中，患者在出现问题后，愿意到正规医院就诊的却寥寥无几。

临床上，该类疾病的主动就医率不足20%。

就算就医，往往也是十分避讳。多是一些出现危急症患者，比如私自乱用药物造成持续勃起；或是听信偏方，私处出现严重过敏等情况。

还有一些患者就算来就医，一问三不知，既不愿意过度描述自己情况，又不承认自己“不行”，甚至药方都不愿意让写自己名字，怕取药的时候“丢人”。

受传统观念的影响，尤其是一些中青年男性，当他们自我察觉出自己可能“那方便不行”的时候，就会产生强烈的自卑感。

害怕被周围人知道，觉得这是一件十分羞耻的事情。

与到医院就诊，他们会更倾向于将这件事烂在自己肚子里。

私下却不停的去各大平台搜索，想要通过食疗、药补等方式让自己赶快好起来。

但现在网络上的信息错综复杂，各类偏方，保健品有时反而会让患者适得其反。不仅延误了治疗，还可能会加重病情，让其发展的更快。

其实，临床上对于5年内新发的勃起功能障碍患者，在接受正规治疗后，可以达到近96%的病情改善，也就说大大部分人还是会“行的”。

一旦出现了相关的症状，最应该做的不是“讳疾忌医”和“急病乱投医”，应该尽快到正规医院就诊。疾病并不会因为你的羞于开口而消失，只有规范的治疗才能还你健康。

而在众多治疗方式中，口服PDE5抑制剂是目前该类疾病的一线疗法。

其中第一代的西地那非（Sildenafil）以及第四代的阿伐那非（Avanafil），又是目前临床上常用的药物类型。

虽然两种药物的核心原理都是一样的，即在受到性刺激男性生殖器勃起的过程中，人体会释放大量的环磷酸鸟苷（cGMP）来放松生殖器上的血管，让血液能快速充满整个生殖器。而磷酸二酯酶5（PDE5酶）又会与之进行反应，降解掉环磷酸鸟苷来让血管保持收缩。

PDE5抑制剂自然是通过抑制这一过程，来使勃起持续的时间更长一些，改善患者病情。

但在药物作用时间、不良反应等方面还是具有一定的差异。那对于男性患者来说，两者到底是服用哪个会更好呢？

药物的选择，无外乎就是效果和不良反应。

在效果方面，前者（即西地那非）属于第一代药物，它本身是用于治疗心血管疾病（心绞痛）研发的，但治疗效果却一般，反而药物的不良反应却能让参与者的性生活更加和谐，也就这样误打误撞的成了改善勃起功能障碍的“神药”。

他还有一个强的可怕的名字，大概多数国人都有听过，那就是“伟哥”（Vigor）。

此类药物的药效会随着药物剂量的增加而增强，推荐的刚开始服用的剂量为50mg。在没有严重不良反应的时候，就可以更改为常规量，也就是100mg。

常规量服药后，约有96%的物质会与血液中的蛋白质结合，实际可以被身体利用的大约为四成。在用药四十分钟至一小时的时间内，达到最高的血药浓度（≈560微克/升），单次作用时间大概在四至六个小时左右。

约在服药后3个小时左右，药物就会代谢掉近一半，不会长时间的滞留在体内，对负责代谢的脏器（如肝脏、肾脏等）比较友好。而且，此类药物不会对有生育计划的男性带来影响，在服药一小半小时之后，精液中的药物含量就已不足十万分之一。

而后者（即阿伐那非）则属于第四代药物，也是目前市面上最新一代的药物，在药效方面自然也会优于第一代。

此类药物推荐的刚开始服用的剂量为10mg，常规量可增加为20mg。

按照常规量服用后大约十五分钟至半小时，药物就可以发挥作用。可以维持约三至五个小时，但其最高的血药浓度远不足前者的一半。

在人体内的代谢速度也相对较慢，大约六至十七个小时才能将体内的药物代谢掉一半，药物成分在体内停留的更久一些，最长可达到一天半。

而在不良反应方面，多项研究显示，前者（即西地那非）超剂量服用的话，会影响视网膜的正常功能。患者可能出现视觉模糊，所看到的东西颜色变淡，甚至是出现短暂性的眼盲，有极少数的患者还可能因此出现永久性的失明。

此外，还可能伴随恶心、呕吐、头晕、心跳加速、面红耳赤等不良反应，严重的还可出现急性心血管疾病，甚至猝死等。

尤其是一些患有心血管方面疾病的患者，在服药期间再加上此类药物，就可能引起致命性不良反应。比如此类药物本身就具有降血压的作用，联合服药就有血压骤降的风险，患者可能出现头晕，或是突然晕厥。

而它与硝酸甘油这类心血管急救药作用机制相似，联合服药同样会出现严重不良反应。

同时，饮食也会影响药物效果，如在吃了一些高脂食物（如炸鸡、肥肉等）后服药，药效会降低约33%，同时还会延长药效高峰的到来。

而如果在服药期间喝酒，则会加重各项不良反应（如头晕、低血压等）的发生。

与之相比，后者发生不良反应的概率就小了很多。

仅有部分患者在服药后，会出现头晕、脸部泛红等比较轻的不舒服感觉，其他方面的（如视觉、心血管等）不良反应基本没有。

同时它的药效基本不受饮食、酒精的影响，但进食同样会影响其药效达峰时间。

至于对于男性患者来说，哪个更好，其实还是需要结合患者的个体健康情况来判断的。

对于一些生活节奏比较慢，性生活频率不高（如1—2次/月），又有规律的饮食习惯，或是需要药效高峰更给力一些的患者来说，那前者就是很理想的选择，就比如一些中老年群体。

同时还有一些肝、肾功能不全的患者，轻度的心血管疾病患者（如高血压等）选择前者也更加安全。不过，高血压患者最好两药间隔4小时以上。

而如果是一些性生活频率比较高（如1—2次/周）；进行性生活时间没有规划，比较随意，临时起意的适合较多；想要起效更快；或是第一次吃药担心副作用的，那就可以选择后者。而且后者还可以缓解排尿困难等下尿路症状，如果叠加前列腺增生的患者也更适合选择后者。

总而言之，勃起功能障碍其实和高血压、糖尿病这类慢性病一样，仅为一类十分常见的健康问题，只要接受正规医疗，治愈率还是很高的。切勿让它成为“男”言之隐，盲目的私自用药。

临床上，此类疾病多为器质性及心理等，多种原因混合一起导致的。不合理的用药，效果不尽人意，除了产生更严重的副作用，还会让患者更加焦虑，病情得不到改善还可能加重。

而且像一些外因（如自慰频繁、超重或肥胖肥胖、夫妻性生活不和谐等）引起的，甚至都不需要服药，在进行专业的心理及行为干预后，就会有很大的改善。所以，此类疾病要不要吃药，要吃什么药，都应该在正规医生指导下进行。

同时，生活中也要积极锻炼，避免久坐；保持良好的睡眠习惯，避免熬夜；饮食上要膳食均衡，避免高脂饮食；戒烟限酒，积极治疗由“三高”引起的基础病。

切断所有的致病因，让血管更健康，血液循环更畅通，自然勃起功能障碍也可以得到很好得改善。

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